各科室：

为了深入贯彻习近平总书记重要指示批示精神，严防发生聚集性疫情，巩固防控成果，扎实做好冬春季疫情防控工作，防止和应对冬春季疫情反弹，保护全体医务人员自身安全和患者安全，确保医院正常医疗秩序，按照省、市、区政府疫情防控工作部署，现制定印发《甘肃宝石花医院冬春季新冠肺炎疫情防控工作方案》，请各科室抓好落实。

附件:1.甘肃宝石花医院冬春季新冠肺炎疫情防控工作

       方案

     2.甘肃宝石花医院后备定点医院启动应急处置方

       案

     3.甘肃宝石花医院冬春季新冠肺炎疫情院内感染

       防控措施

     4.新冠病毒污染的医疗污水运行方案

5. 甘肃宝石花医院人员后备医院医务人员名单

  甘肃宝石花医院

2020年12月10日

附件1

甘肃宝石花医院

冬春季新冠肺炎疫情防控工作方案

一、总体要求

随着冬季到来，呼吸道传染病进入高发期段，疫情防控“外防输入、内防反弹”的形势依然严峻，全体医务人员要提高政治站位，强化责任担当，坚持底线思维，树立风险意识，把握轻重缓急，针对冬春季呼吸道传染病高发风险和新冠肺炎疫情发展趋势，全力做好冬春季疫情防控工作。各职能部门统筹调配院内医疗资源，加强医务人员和医用物资调配储备，做好人员、床位、设备、物资等应急准备，开展培训、演练，做到有备无患。在做好预检分诊、门急诊就诊、住院治疗等重点环节管理同时，有效满足区域民众日常医疗需求，切实保障人民群众的生命健康，维护正常生产生活秩序。

二、强化组织领导

    按照省、市、区政府关于疫情防控工作部署，全体医务人员做好长期应对疫情的思想准备和工作准备，保持疫情防控领导不变、组织不变、人员不变，始终保持战时状态。医院一办三组及成员，要按照职责分工切实履行常态化疫情防控责任。各科室部门结合疫情防控实际，查漏补缺、补齐短板，建立与疫情防控相适应的工作机制，完善工作方案和应急预案，明确职责分工，细化任务措施，靠实责任落实。

领导小组（办公室）及职责

组  长：孙兴昌（院长）    王  栋（党委书记）

组  员：陈兆全（副院长）  庄虔忠（副院长） 

郭  强（副院长）  刘永斌（副院长） 

刘晓明（副院长）  任  东（副院长）

 主要职责：

 领导小组要切实发挥好统筹协调、沟通衔接、督导调度等职责；贯彻落实省、市、区关疫情防控工作的决策部署；指挥防范应对工作，研究解决疫情防控工作的问题，加强各部门信息沟通与措施，安排部署各项预防控制措施；督促各项工作落实实施；完成上级卫生行政部门交办的其他任务。

 领导小组办公室设在综合管理部办公室

 联系人：马敬民（综合管理部主任） 

李惠云（综合管理部副主任）

 (二)院感医务组

 组 长：郭  强（副院长）  刘永斌（副院长）

 组 员：俞海峰（院感公卫部主任）  樊小青（医务部主任）  朱  燕（质量管理部主任）  刘世云（护理部主任）  姚晓斌（门急诊主任）      庞  琪（中医科主任）     鲁毅桂（院感公卫部干事）  魏彩虹（呼吸科主任）

张  娇（院感公卫部干事）  汪占华（检验科主任）

张峻华（重症医学科主任）  焦天祥（影像科主任）

黄兰生（综合内科主任）

 职 责：

发热门诊及感染疾病科病房开设；预检分诊、门诊病例筛查及上报；发现确诊病例及危重症病例通知领导小组；接待疾控部门的监督、检查；协助临床做好流行病学分析；协助临床调整患者住院科室，保证疑似患者转送专科医院前的救治工作；医院感染、传染病防控知识培训，监督完善各类防控措施记录；接到临床报告后按照传染病报告流程完成上报，做好日报告零报告。

 (三)物资保障组

 组  长：庄虔忠（副院长）  任 东（副院长）

 组  员：孙勇军（医用耗材管理部主任）

韦晓东（后勤服务中心主任）  

许  岩（药学部主任）  

刘忠全（医学装备科主任）

 职 责：

采购疫情防控所需的相关物品，保障医疗人员的安全；采购疫情防控所需的相关药品，保障临床急需药品的供应；保障医疗设备的完好运行；环境卫生的监督检查；保障水、电、气、暖的正常运行；值班、加班人员的就餐、车辆派遣等。

（四）救治诊断专家组

组 长：刘永斌（副院长）

成 员：魏彩虹（呼吸科主任）     崔永慧（呼吸科）  

张峻华（重症医学科主任）   顾  华（重症医学科）  

姚晓斌（门急诊主任）       庞  琪（中医科主任）

黄兰生（综合内科主任）    汪占华（检验科主任）  

焦天祥（影像科主任）   侯  斌（影像科副主任） 

熊晓东（药械供应中心）

职 责：

全力做好对新冠肺炎病人的医疗救治工作，对接诊的具有高热、肺炎等症状的病例做到快速检诊，认真观察，尽最大努力避免死亡病例的发生，减少其他后遗症的发生率。

三、冬春季疫情防控措施

（一）重点部门、区域管理

1.加强门急诊预检分诊管理

严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，规范设置预检分诊场所，严格落实门急诊预检分诊制度，加强发热患者的筛查和转诊，对预检分诊检出的发热患者，应当立即予以防护，详细追问流行病学史，对可能罹患传染病的，应当立即转移到发热门诊就诊。

2.加强发热门诊管理

加强发热门诊到达指引，设立科学、规范、清晰的引导路径；做好患者体温的准确监测，详细询问流行病学史以及相关症状，严格排查可能存在风险的患者，做好信息登记；落实新冠病毒核酸检测“应检尽检”要求，对于流行病学史较为明确且有发热或呼吸道症状的患者在进行相关检查后不得离院，必须在隔离病房收治，严防患者随意离开。全面加强和落实发热门诊“三区两通道”的分区管理制度，保证医务人员的诊疗行为、防护措施和相关诊疗流程符合相应防控管理要求。

3.加强普通病区管理

做好新入院患者的管理，严格执行陪护制度，严禁探视，每日给陪护人员定时测体温。病区要提高敏感性，在日常的诊疗护理过程中，加强对住院患者的病情观察，及时发现生命体征变化；对无明确诱因的发热、或者虽无发热症状、但呼吸道等症状明显、罹患传染病可能性大的患者，都要立即进行实验室检测和影像学检查。

（二）人员监测

落实预检分诊制度和传染病首诊报告负责制，对发热门诊就诊患者、新入院患者、陪护人员、医务人员第一时间进行核算检测。对核酸检测阳性人员，通过传染病疫情监测信息报告系统，2小时内完成网络直报。

（三）防控应急准备

1.后备医院准备

按照收治呼吸道传染病患者的要求对隔离病区进行升级改造，使之符合新冠肺炎救治和院感防控需要。按照总床位数的10%准备救治床位，按照救治床位数的10%准备重症监护床位。

2.医疗物资准备

根据甘肃省《应对冬春季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》的要求，做好医用耗材、防护物资、消毒用品等物资的储备工作，储备量原则上满足30天满负荷运转需要。建立医用耗材物资储备清单（见附表1）及紧急物资采购供应商目录（见附表2），保障防疫物资储备充足，为可能出现的冬春季疫情做好物资准备。

防疫物资储备清单（附表1）

紧急医用物资供应商名单（附表2）

3.提升核酸检测能力

尽快提高核酸检测能力，把提高检测能力作为“外防输入、内防反弹”的基础性工作，加强核酸检测工作的规范管理，对于发热门诊患者的核酸检测，争取缩短至4小时报告结果，对于普通门急诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上在12小时内报告结果；强化核酸检测能力储备，按照要求储备8名检测技术人员；加强新冠病毒核酸检测培训，按照《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》《新冠病毒核酸检测技术人员培训方案》等文件要求，加强标本采集、保存和运输、标本接收整理、核酸提取、试剂使用、荧光定量等检测方法、结果报告、生物安全等全流程培训。通过培训，确保各环节操作规范，进一步提高检测技术水平。

4、应急队伍准备

按照要求组成不少于10人的应急队伍，加强培训及实战演练，提升联合作战和快速处置能力，确保一旦疫情出现，快速出动，有效处置。

组  长：俞海峰（院感公卫部主任）  崔永慧（呼吸科）

成  员：张新迪（呼吸科）    顾  华（重症医学科） 

周  鑫（消化科）    李  志（体检中心） 

何艳艳（心身与睡眠医学科）

司桂媛（心身与睡眠医学科）

曲  馨（呼吸科）    陈  乔(妇产科) 

职  责：应急队伍按照上级指挥部门统筹参与处置疫情防控工作，落实24小时备勤值班制度，承担医疗救援、卫生防疫、卫生监督、健康教育及患者转运工作。

附件2

甘肃宝石花医院

后备定点医院启动应急处置方案

为了防止和应对冬春季疫情反弹，进一步做好冬春季新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效规范后备定点医院启动与运行流程，提高后备定点医院的应急处置能力，严格落实国家卫健委关于《应对冬春季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》精神，提升全员疫情应急处置的实战能力，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持合理安排和调度资源原则，科学、有序、规范开展冬春季新型冠状病毒感染肺炎的医疗救治工作；严格落实早发现、早报告、早隔离、早治疗和集中救治措施。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，把可能出现的疫情控制在最低限度，保护医务人员和患者的身体健康和生命安全。

二、组织领导

在医院新型冠状病毒肺炎疫情防控领导小组的领导下设立

1.后备定点医院专项工作组：

组  长：孙兴昌（院长）

副组长：刘永斌（副院长）

组  员：俞海峰（院感公卫部主任）  

樊小青（医务部主任）

马敬民（综合管理部主任）   

朱  燕（质量管理部） 

王彦梅（文化宣传部主任）   

刘世云（护理部主任）

孙勇军（医用耗材管理部主任）

许  岩（药学部主任）

韦晓东（后勤服务中心主任）

张  娇（院感公卫部）

刘忠全（医学装备部主任） 

魏彩虹（呼吸科主任）

黄兰生（综合内科主任）

张峻华（重症医学科主任）

汪占华（检验科主任）     

侯  斌（影像科副主任）

祁生顺（体检中心主任） 

崔洪春（东区门诊主任） 

姚晓斌（西区门急诊主任）      

崔永慧（呼吸科） 

许莉春（后勤服务中心副主任）   

张玉芳（心内科）

2.救治专家组：同冬春季新型冠状病毒防控工作方案救治专家组

三、适用范围

本方案适用于：

1.西固区出现10例及10例以上新型冠状病毒感染者时。

2.甘肃省卫建委根据新型冠状病毒疫情要求启动后备定点医院时。

四、工作职责

1.工作组职责：

（1）完善后备定点医院所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，及时发现不足并调整、补充各类物资储备，做好应急准备工作。

（2）组织开展后备定点医院启动应急演练，完善后备定点医院启动后东、西院区门诊、临床科室的患者分流安置流程，确保流程启动迅速、通畅。

（3）制定后备定点医院的启动与终止条件，制定新冠患者进、出后备定点医院的标准，制定后备定点医院医务人员进出轮换标准。

（4）安排后备定点医院启动后，后备定点医院内的各项医疗工作（医疗救治、感染防控、对外宣传、后勤保障等）

（5）加强与卫生行政部门的联系，统筹协调、向上级卫生行政部门上报后备定点医院启动后工作开展情况。

2.各科室及部门职责：

（1）医院防控办公室： 结合疫情防控形势及全省总体工作部署情况，及时组织召开工作组会议，研究部署工作推进措施；制定医院总体防控方案；适时下达启动本方案指令；宣布启动本方案后，立即组织人员，按照职责分工开展工作，确保封闭院区隔离措施及时有序进行；组织协调各相关职能部门配合东区各科室向患者及陪员、工作人员做好解释疏导工作；推进落实本方案医护人员隔离措施，负责安排医护人员隔离观察、居家休养阶段的生活起居安排。

（2）院感公卫部：配合医院防控办公室制定后备定点医院封闭式隔离控制措施，合理设计、规划东院区整建制封闭后的人流、物流通道及三区布局，确保收治病例后的院感防控符合标准；进一步培训拟进入后备定点医院医护人员正确穿脱防护物品，督导工勤人员做好个人防护、严格落实环境清洁消毒工作、医疗废物转运等工作；接到后备定点医院启动指令后，立即指导医护人员按照本方案落实防控相关事宜；配合疾控部门收集患者信息，必要时对收治新冠肺炎疑似/确诊病例进行初步流行病学调查，包括对病例的基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、收集、整理和汇总；监督、指导医护人员及时、准确填报各类病例信息及数据。

（3）医务部：制定后备定点医院启动后的医师排班计划、诊疗流程及床位设置方案；组织后备医生队伍，开展诊疗方案培训，提高诊疗能力；接到后备定点医院启动指令后，协调部署东院区患者的分流安置工作；启动定点医院后，立即组织应急救治队伍，48小时内入驻病区，具备开展业务能力（收治能力： “按甘肃省卫健委要求，后备定点医院收治能力需达到医院总床位数10%，重症监护治疗床位数需达到后备定点医院床位数10%。我院后备定点医院床位为120张，重症监护床位12张”满足要求）。接到收治疑难病例病情信息后，立即组织院内救治专家组织会诊讨论，确定治疗方案，及时向后备定点医院专项工作组报告患者病情。

（4）护理部：制定后备定点医院启动后的护理单元排班计划；组织后备护理队伍，开展咽拭子标本采集、消毒、防护等技能培训；指导落实消毒隔离要求，加强房间通风、环境物表仪器设备消毒、后备定点医院医疗废物分类处置，完善病区各项医疗器材、消毒物品的准备；调配人力资源，选派护理人员配合组建隔离病区应急救治小组，确保护理工作高效、规范、有序的运行。

（5）医用耗材管理部、药学部：按照30天满负荷运转量落实物资储备，确保储存足量的医疗防护物品、消毒药品、空气消毒机等物资设施，按计划分批分次调拨给后备定点医院使用。

（6）后勤保障部门（药学部、医用耗材管理部、装信部、后勤服务中心等负责人）：按“隔离措施”标准，负责病区封闭隔离时建筑布局紧急调整与改造；制定东区门诊楼功能转换方案，确保启动本方案后48小时内各门诊诊室条件能够满足医护人员单人单间居住条件；提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品、食品和生活用品等；保障医院水、电、氧气正常供应；提供院区保卫工作；在接到启动后备定点医院指示后，物采部、后勤服务中心、药学部、装信部应在4小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修；提前明确紧急采购供货渠道，对确实无法长期储存的物资（如：检验试剂等），根据库存状况及领导小组的进一步安排，确保48小时内完成紧急采购；

（7）东院区临床各科室：根据工作组指示关闭科室；按照患者分流方案做好沟通解释工作、落实随访；原有医护人员按照启动方案进入相应岗位，有序开展诊疗护理工作；落实零报告制度（护士长每天上午11点前和下午四点前将当天病区内患者情况以及工作人员的健康监测情况（主要关注是否有发热及其他新冠症状）电话报至院感公卫部。

（8）东区门诊：根据工作组指示关闭东院区门诊，门诊医务人员直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍，等待后备定点医院工作组进行统一调配。

（9）体检中心：根据工作组指示关闭体检中心工作，体检中心人员直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍，等待后备定点医院工作组进行统一调配。

（10）东区放射科：直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍，严格落实医院防控措施，实行预约检查；根据《放射影像（CT）检查感染防控流程》落实相关工作，检查时按规范穿戴防护用品；参照《环境、物体表面清洁消毒流程》落实检查后的消毒工作及登记；及时将检查结果反馈给主管医生和救治专家组，参与专家组讨论并提出专业诊断意见。

（11）检验科：直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍；按照规范对送检标本及西院区核算检测标本进行检测，落实室内质控、积极参加省内室间质评工作；组织完成全体检验人员生物安全、PCR、核酸检测知识及技能培训，并取得相应资质；培训按规范穿戴防护用品，参照《环境、物体表面清洁消毒流程》落实相关消毒工作及登记；落实7×24小时核酸检测工作，确保对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，要在4〜6小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，要在12小时内报告结果; 对于“愿检尽检”人群的核酸检测，要在24小时内报告结果。

六、后备定点医院启动应急处置方案

（一）院区功能布局调整方案

1.门诊楼停止一切诊疗工作，即时成为后备定点医院医务人员生活区、休息区以及隔离观察区。执行单人单间居住和分餐制（改造房屋及饮食配送由后勤服务中心负责）。

2.已改造的隔离病区（原体检中心）即时成为缓冲区，用于医务人员穿脱防护服、防护用品等区域。（向南可直接进入隔离病区，向北进入生活区）

3.住院部即时成为后备定点医院住院收治隔离病区，原有患者全部撤离分流。原综合内科病区，设置为重症患者隔离病区（床位≥12张）。其余病区为普通隔离治疗病区（神经康复、综合康复、眼科一病区、儿童康复病区各30张，总床位数≥120张）。

（二）住院患者分流方案

1.轻症患者，原病区主管医生、科主任与患者沟通后嘱其出院居家治疗，科室落实随访。

2.无法出院，需继续治疗的患者，科室立即报告医务部，由医务部根据所患疾病及病情危重程度协调分流至西区，分流基本原则：综合内科分流至呼吸与危重症医学科、心内科、消化科；综合康复科分流至骨科、骨伤科；神经康复科分流至神经内科；眼科确需继续住院治疗的患者，随科室医护人员整体转送至西区耳鼻喉科病区；危重病例分流至ICU。

3.康复病区患者嘱其居家康复，科室及时随访指导。儿童康复及重症康复患者，由合作医院办公室负责协调康复中心医院收治。

（三）医务人员调整分流方案

1.除眼科医护人员、康复治疗师外，东区门诊、体检中心、临床各科室医护人员，直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍，原则上各临床科室医务人员继续驻扎本科室开展进一步工作。

2.眼科医护人员整建制转移至西区耳鼻咽喉科病区，正常开展诊疗业务。

3.儿童康复科及康复治疗科的康复治疗师，由医务部安排分布在西区神经内科、神经外科、骨科、骨伤科、呼吸科、中医科、儿科等病区内，开展床旁康复业务。

4.东院区门诊停诊后，门诊医护人员直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍，等待后备定点医院工作组进行统一调配。

5.体检中心停诊后，医护人员直接编入后备定点医院疫情防控应急救治队伍，等待后备定点医院工作组进行统一调配。

6.后备定点医院启动后，普通病区主任由崔永慧担任，重症病房主任由张俊华担任，护士长由张玉芳担任，负责感染病房的统一管理、重症监护病区的组建与日常诊疗业务管理。

7.按照医院总体防控方案人员梯队计划，参加感染病区工作的各批次医护人员连续工作时长不超过一个月，离开感染病区工作岗位后，须确保在生活区观察半个月，经两次核酸检测结果确认后，继续居家休息半个月。

附件3

甘肃宝石花医院

冬春季新冠肺炎疫情院内感染防控措施

依据2020年7月20日国家卫健委《关于印发应对冬春季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》，医院特制定冬春季新冠肺炎院内感染防控措施，具体如下：

一、医护人员防护指引

（一）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品。

1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。

2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。

3.可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。

（二）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规》(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。

（三）在新冠肺炎流行中高风险地区，按照接触在新冠肺炎流行中高风险地区，按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：

1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。

2.二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

3.三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

（四）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（五）按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。

二、环境物体表面清洁与消毒

1.防控要点

（1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。

（2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。

（3）严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。

（4）物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用，保持清洁工具清洁与干燥， 使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。

（5）预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1 次/天，中高风险区域至少2 次/天（发热门诊）；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次（如门把手、电源开关、电梯按钮等）。

2 .终末清洁与消毒

（1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。

（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。

（3）消毒可选用500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。

3.疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面的清洁与消毒

（1）发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L 含氯消毒液至少作用30 分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2 次。

（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30 分钟。

（3）保持环境清洁、整齐。

4.注意事项

（1）遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离，病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时避免过度消毒。

（2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。

（3）消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。

三、医用织物的清洁与消毒

1.遵循原则

应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T

508-2016）的要求。

2.感染防控要点

（1）应保持清洁卫生。

（2）住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1 次；遇污染时应随及时更换；更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。

（3）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。

（5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。

（6）使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋（桶）应保持密闭。

（7）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。

（8）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。

（9）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二次污染。

（10）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。

3.疑似或确诊新冠肺炎患者接触织物的清洁与消毒

（1）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者，使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运并集中进行消毒、清洗；

（2）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。

（3）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。

4.注意事项

（1）实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应做好个人防护。

（2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。

四、室内空气清洁与消毒

1. 感染防控要点

（1）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风2～3 次，每次不少于30 分钟；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。

（2）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾空的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上，如有洁净系统可连续开启通风机组自净1小时后使用。

2.疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内空气的清洁与消毒

（1）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。

（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。

（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。

3.注意事项

（1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污染区域。

（2）选择的空气消毒设备，应符合国家有关管理规定，并按照使用说明。

（3）注意人员保暖。

五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒

1.感染防控要点

（1）按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作，确保复用器械的使用安全。

（2）应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按国家相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。

（3）使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。

（4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。

（5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。

2.疑似或确诊新冠肺炎患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒

（1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消毒，再处理。

（2）或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或1000mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。

（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。

（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。

4.注意事项

（1）首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。

（2）注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。

（3）防止运送中再污染。

六、医疗废物管理

1.感染防控要点

（1）收集：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。

（2）感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。

（3）治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。

（4）医疗废物袋装量达3/4 时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4 时封口，转运时放入转运箱中，转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），根据医疗废物类型进行选择。

（5）医疗废物存放时间不超过48 小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。

（6）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。

（7）医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。

（8）医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生部门人员确认。

（9）暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁（或门禁），避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒。

3.疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物的管理

（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。

（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。

（3）医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4 时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。

（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

（6）含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。

（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域，

尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。

 4.注意事项

（1）锐器盒应符合国家标准，并严禁重复使用。

（2）医疗废物运送人员应做好个人防护。

附件4

新冠病毒污染的医疗污水运行方案

为了有效应对新型冠状病毒的肺炎疫情，进一步加强医疗污水的运行管理工作，防止新型冠状病毒通过污水传播扩散，为规范医疗污水应急处理、杀菌消毒要求，保护生态环境和人体健康，特制定本方案。

一、总体要求

加强分类管理、严防污染扩散；接收肺炎患者或疑似患者

期间，污水应加强杀菌消毒，强化污水处理站工艺控制和运行管理，采取有效措施，确保达标排放；强化消毒灭菌，控制病毒扩散

二、 污水处理站管理和运行要求

1.医院污水处理运行人员必须具备污水处理站运行经验，具备基本的电气、自控、微生物学知识，对污水处理站生化池微生物指标有一定的认识能力，专人专职，24小时不得离岗；

2.日常运行记录每日必填：包括运行水量、运行时间、设备运行情况（水泵、风机、加药装置等）、加药量，投加药剂时间，曝气时间等信息；

3.加药量：专用消毒剂15-25g/m³污水，确保粪大肠菌群数<100个/L，混凝剂35-50g/m³污水，助凝剂3-8g/m³污水，一定药保量投加，每日进行检查、投加。

4.设备检查（做好检查记录）

风机每3天检查1次齿轮油，及时添加黄油；

调节池液位每2小时检查1次，每日检查1次液位情况，确保液位正常运行，（超高液位报警器每3日检查1次，检查是否报警）；

水解酸化池搅拌机每日检查1次；

二级接触氧化池消化液回流泵每日检查1次；

二级沉淀池污泥回流泵、剩余污泥泵每日检查1次；

要求水泵必须每周提出来，进行检修和杂物清理，以免造成机械损坏。

5.生化池微生物观察记录（做好检查记录）

每日上午、下午分别一次污泥浓度实验，各2次生物接触氧化池溶解氧检测。

三、 污水处理站应急消毒方案

1.污水处理站池体中设备检修，离开池体均需要第一时间消毒液消毒处理，方可维修，避免病原体扩散；

2.污水应急处理中要加强污水处理站废气、污泥排放的控制和管理，进行必要的消毒措施，防止病原体扩散；

3.疫情下，污水处理站工作人员配备工作服、手套、面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。

附件5