11月1日，甘肃宝石花医院（兰州石化总医院）消化科完成首例胃切除术后逆行胰胆管造影（ERCP），取得了圆满成功。

患者是一名69岁男性老人，因口干乏力20年，腹痛，不思饮食三天以2型糖尿病在内分泌科住院治疗。入院后患者出现腹痛加重，腹部CT示肝内外总管扩张，胆总管结石，梗阻性黄疸，急性胰腺炎可能。请消化科会诊后考虑急性化脓性胆管炎、感染性休克、2型糖尿病，建议行ERCP治疗，但患者曾行胃切除术，胃窦及十二指肠球部已切除，内镜难以到达十二指肠乳头部，目前国内胃大部切除术后ERCP成功率不到30%。患者病情危重，在与家属充分沟通后，决定用胃镜通过胃空肠吻合口，从肠袢近端进入十二指肠降部。胃镜下见十二指肠乳头充血、水肿，白色脓液正从开口处流出。因术后十二指肠变形，内镜下与传统的ERCP位置完全相反，操作极为艰难，在克服各种困难后，切开十二指肠乳头，取出胆管结石。患者很快康复出院，无并发症发生。

比较传统的ERCP手术，胃切除术后ERCP操作难度更大，消化道已改道，十二指肠乳头变形及移位，内镜和器械为常规ERCP设计，内镜下视野全部相反，增加了手术的并发症。医院消化科首次用胃镜开展此项新技术，既是对传统ERCP技术的挑战，也填补了甘肃宝石花医院的空白。 

（段惠春）