在昏迷患者日常康复训练中，每天至少坚持2-3次的坐起训练，每次约30分钟至1小时的轮椅坐立是很必要的。

但是，经常有患病数月却从未坐起过的患者，家属就是担心患者坐起后有危险，或者认为昏迷患者，根本不可能，也没有坐立的需要，但是实际上严重耽误了病情的恢复。昏迷患者，坐立起来有什么好处？

可减少肺炎发生

坐起来后，膈肌下降，双肺的呼吸幅度会明显增加，使更多的肺泡参与到呼吸过程，消除因张度不足导致的肺泡死腔，促进痰液及细菌排出，有效控制肺部感染。

可提高昏迷患者醒觉水平

人类进化中形成了直立为清醒工作状态，平卧为休息睡眠状态的生理特点。长期卧床不起，患者大脑无法进入到较高的醒觉状态。

坐立后，患者的眼睛从注视天花板改为平视前方。眼睛能接受更多的外界视觉刺激，兴奋大脑皮层。让患者坐在轮椅上，推动其变换不同环境、场景，可大大提高这种输入性视觉刺激的训练效率。

有家属会问：昏迷患者也能坐吗?有气管切开也可以坐吗吗?有危险吗？

神经功能康复中一个常规的康复项目是站立床训练，在辅助保护下让患者身体保持站立，对维持四肢肌肉力量及关节功能有很大帮助，并能促进脑部的意识恢复。长期临床实践证实，站立训练是安全、有效和可靠的。

气管切开并不会影响坐立，有患者长期带着气切套管正常生活几十年的，对于昏迷患者，除非我们被动地大幅度、频繁扭动患者颈部，导致气管套管与气管摩擦，让患者产生咳嗽等不适。但是，注意做好防护，避免套管脱出或者异常扭曲摩擦，对患者是没有影响的。

那什么时候可以锻炼患者坐轮椅呢？怎么做呢？

患者病情稳定后，医生护士都会鼓励尽量保持患者上身抬高，并逐渐抬高角度，延长抬高时间。过渡到无需靠背支撑，再到搀扶下坐床旁，最后进入坐轮椅，当轮椅上能够坐立足够长时间后，就可以开始病房外活动。当然，是循序渐进的过程，不能操之过急。真正坐立应该是双腿下垂，上身直立垂直地面。半躺不是坐立训练哦！

所以，请一起协助患者坐起来，让康复更进一步！开始做训练，记得找医护帮忙，确认评估好各项指标正常，就逐渐增加锻炼吧。

（康复医学科 王静 李智斌）