72岁的患者初先生，10年前出现双腿无力、胀痛，双足疼痛、发凉、麻木，左侧足2-3趾坏疽，被诊断为“2型糖尿病足坏疽”，总在夜间发作，彻夜难眠，严重影响日常生活。该患者曾因右足趾坏疽感染多次行截趾手术，以前截趾术后由于末梢血运差，伤口愈合困难，需要多次清创，换药后伤口才能愈合，治疗周期长达半年之久。

本次来骨科住院时患者左足再次出现足趾坏疽伴感染面临截趾，患者担心术后创面不愈合，瞿创业副主任医师带领其团队仔细研究患者病情，诊断明确，患者病程长，且长期处于下肢疼痛状态，左下肢缺血情况严重，综合考虑后，建议先行C型臂引导下经皮穿刺腰交感神经节阻滞+射频脉冲调控术，改善下肢血液供应，再行截趾手术。

2024年3月9日，瞿创业副主任医师团队顺利完成医院首例C型臂引导下经皮穿刺腰交感神经节阻滞+射频脉冲调控术，填补医院在该领域内的空白。术后患者左侧肢体明细皮温增高，血运明显改善，为患者进行截肢手术创造良好条件，也很好预防了患者肢体进一步发生坏死，该技术为糖尿病足等下肢血管闭塞性疾病患者带来了福音。

C型臂引导下经皮穿刺腰交感神经节阻滞+射频脉冲调控术，简单来说就是阻断了交感神经链的错误信号传递，使下肢血管扩张，侧支循环建立，血液循环增加，皮温升高，有利于加速蓄积的代谢产物和疼痛炎性介质被转运并排出体外，从而缓解疼痛和促进病灶积极修复。

腰交感神经节射频手术适应症：1. 神经病理性疼痛：如CRPS、糖尿病性周围神经病变、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛、癌性疼痛等；2.血管性疾病：如雷诺病、脉管炎、下肢溃疡等；3.如多汗症、下肢水肿、冻伤、股骨头无菌性坏死。

腰交感神经节射频消融术具有以下优点：1.损伤灶的大小可被精确控制；2.可精确地监测热凝时温度；3.借助于电刺激试验和阻抗监测可准确地放置穿刺针；4.局部麻醉下完成；5.多数热凝损伤灶可迅速恢复，残留症状较少；6.并发症及不良反应的发生率低；7.如疼痛症状复发，可重复进行射频热凝治疗；8.费用低廉，术中耗时短。同时，术中采用X线透视立体定向技术，保障了腰交感神经节穿刺方向的准确性和避免穿刺的失误，结合射频仪的电刺激神经生理定位，提高了治疗的成功率和安全性。

（骨科 薄植文）