近日，兰州石化总医院乳腺科完成医院首例右侧乳腺癌保留乳头乳晕改良根治+带蒂大网膜移植联合假体Ⅰ期乳房重建术，开启了甘肃省乳腺癌根治性切除，利用大网膜联合假体一期乳房重建的全新治疗模式，为西固区及周边地区广大乳腺肿瘤患者带来福音。

患者32岁女性，因右乳肿块来兰州石化总医院乳腺科就诊，穿刺病理确诊为：浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-) PR(-) HER-2(-)，为三阴乳腺癌。患者肿块直径5.6cm, 分期 p T3NXM0 IIB期。患者年轻，有强烈的保留乳房的愿望,宋平安主任与患者及家属进行了充分的沟通。经MDT团队讨论，制定了TAC方案新辅助化疗，经6周期化疗，患者肿物最大径由5.5cm缩小为1cm，效果良好，结合患者具体情况及科室腔镜优势，在保证患者最佳根治效果的情况下，为患者制定了大网膜联合假体乳房重建的手术方案，并与患者进行了详细的沟通。

在上海市第六医院卢伶俐教授指导下与兰州石化总医院乳腺科团队共同努力，从切口设计、原发病灶切除、腔镜下探查收集网膜、建立皮下隧道、网膜+假体乳房再造到美容缝合……历经3小时40分钟，成功为患者完成了高难度的手术——右侧乳腺癌保留乳头乳晕改良根治+带蒂大网膜移植联合假体Ⅰ期乳房重建术。我省省级医院专家进行了手术观摩。术后24小时，患者恢复良好，双乳对称性满意，乳头乳晕血运佳，已能下床活动，双上肢活动不受限，仅在腹部处留有3个5毫米，1个10毫米大小的微创伤口。该手术的成功开展，不仅让患者根治肿瘤，重获健康，同时免遭失去乳房的痛苦，填补了我省在带蒂大网膜作为填充物移植领域的技术空白。术后因患侧乳房基本保持了术前的外观，且触感自然。患者及家属对手术效果非常满意，给予治疗团队由衷的感谢。

据宋平安主任介绍：乳房再造技术弥补了乳房缺失后给患者带来的形体缺陷，减少患者的心理自卑，重建患者自信与希望。此次使用大网膜乳房再造是兰州石化总医院乳腺科一个重要的乳房再造技术突破，网膜乳房重建手术是近年来针对乳腺癌患者乳房重建的一种修复性手术，该术式优势：1、创伤更小，腹部更美观：大网膜为腹腔内组织，通过成熟的腹腔镜微创方式即可获取，术后腹部美观，手术切口位于乳房下皱襞，减少了乳房表面的手术瘢痕，整体更加美观。2、受放疗影响小：对于需要进行术后放射治疗的患者，假体重建存在放射治疗后包膜挛缩等远期并发症，而大网膜主要成分是脂肪组织，受放射治疗的影响小，术后包膜挛缩几率及程度极小。3、术后并发症发生率更低：大网膜具有强大的吸收渗液和抗炎作用，可以吸收术区渗液，减轻炎症反应，降低了血肿、感染、脂肪液化坏死等并发症的发生率。4，手术时间短，外观良好，触感自然，患者术后舒适程度较其他术式高，恢复快。该术式的成功开展，标志着兰州石化总医院乳腺科在乳腺肿瘤治疗、乳房重建技术，腔镜微创领域长足的进步与发展，治疗水平再上新台阶！

（胸外科 张元帅）