近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）神经内科迎来一项技术突破。在马磊主任的带领下，团队成功为一名危重脑卒中患者，实施了医院首例经颈动脉穿刺颅内动脉取栓术。此例手术的成功，不仅将患者从死亡边缘拉回，更标志着医院在应对复杂脑血管疾病方面的救治能力迈上了新台阶。

五小时！一场与时间的赛跑

一名老年男性患者被紧急送入医院，当时他已出现右侧肢体完全瘫痪、意识模糊的重度中风症状。发病5小时，每一分钟都至关重要。医院卒中中心立即开启绿色通道，争分夺秒完成检查，诊断结果指向了最凶险的情况——左侧大脑中动脉急性闭塞。这是大脑供血的主干道，一旦堵塞，脑组织将快速坏死，致残和死亡率极高。当下最有效的救治方案，就是立即进行机械取栓手术，打通血管。

意想不到的“拦路虎”

然而，就在手术团队准备通过常规的股动脉路径进行取栓时，血管造影结果却让所有人心头一紧。患者不仅大脑中动脉闭塞，还天生伴有“三型主动脉弓”合并“牛角弓”的极端复杂的血管结构。形象地说，常规的介入路径如同从“主干道”（股动脉）绕行一个平缓的“立交桥”（主动脉弓），再驶入“脑部支路”（颈动脉）。但患者的“立交桥”坡度异常陡峭（三型弓），且“支路”的出口还是角度刁钻的“牛角弯”（牛角弓），导致导管导丝屡次尝试都无法稳定到达目标位置。常规通路宣告失败，手术陷入僵局，监护仪上的每一次跳动都在提醒着，患者脑内缺血的范围正在不断扩大。

颈侧一搏，打通生命“捷径”

“准备经颈动脉穿刺！”在紧要关头，马磊主任审时度势，果断做出了一个大胆而精准的决策——立即更换手术路径，直接从颈部颈动脉建立通路。这条“捷径”能直抵病灶，完美避开复杂的主动脉弓，但颈部血管穿刺本身风险高、操作空间小，在争分夺秒的急诊中极具挑战性，极其考验主刀医生的技艺与胆魄。指令既出，团队高效协同。定位、消毒、穿刺、置管……所有步骤在马磊主任手中稳而有序。当导管经由这条新开辟的“颈部生命线”成功抵达堵塞点，并一次性取出致命血栓时，造影屏上血流瞬间恢复的影像，让手术室内所有悬着的心终于落下。

从瘫痪在床到重获新生

术后，患者恢复情况令人欣喜。意识很快转清，原本瘫痪的右侧肢体肌力显著改善，不久后便能在家属搀扶下尝试站立和行走。“这个病例的成功，为我们救治特殊血管条件的卒中患者积累了宝贵经验。”马磊主任表示，“当常规路径走不通时，经颈动脉穿刺取栓术为我们提供了另一把打开生命之门的钥匙。它意味着，未来即使面对更为复杂的病情，我们也有了更多应对的方案和信心。”

此次高难度手术的成功，不仅是兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）神经内科技术水平的一次有力证明，更彰显了其在危急时刻敢于担当、勇于创新的医者精神，为区域内的卒中患者带来了新的希望。

(神经内科 娄一海)