为进一步规范护理文书书写,提升护理质量与安全管理水平,落实甘肃省护理学会最新发布的《甘肃省护理文书书写规范》。兰州石化总医院(甘肃中医药大学第四附属医院)护理部于11月21日组织护理人员开展专题培训。会议由护理部主任刘世云主持,陈海燕护士长现场解读新版规范,该规范自12月1日起正式执行。
新版规范聚焦护理文书“相互统一”,着力解决信息重复填写、不一致问题,既减轻护士书写负担,又保障信息准确,让护理人员能将更多精力投入临床照护。同时,护理记录需遵循“客观、真实、及时、准确”原则,使用规范医学术语,杜绝口语化表达,切实提升文书专业性与严谨性。
健康教育方面,各科室将依据新规范修订入院、住院及出院健康宣教模板,内容涵盖医疗团队介绍、治疗与康复指导等,语言通俗易懂,贴合患者需求,助力提升护患沟通效率与就医满意度。
护理部同步完善了科室一级质控模板,每月抽查护理文书、操作规范、院感管理等内容,实现问题早发现、早整改的闭环管理,推动护理质量持续改进。下一步,护理部将持续跟踪规范执行情况,加强指导考核,不断提升护理文书质量与服务内涵,为患者提供更安全、优质的护理服务。
(护理部 崔志斌)