根据《2022～2023年国民抑郁症蓝皮书》报告,中国患抑郁症人数达 1亿, 成人抑郁症的终生患病率为3.4%，而自杀意念或行为是抑郁症的主要症状之一。超过50%的中国抑郁症患者产生过自杀意念，23.7%的患者有过自杀行为。现有治疗手段起效较慢，从而导致抑郁症潜在的自杀风险时刻压迫着患者及其家庭。

一种名为“艾司氯胺酮”（Esketamine）的新型药物正以革命性姿态进入公众视野。作为近30年来首个快速起效的抗抑郁疗法，艾司氯胺酮凭借其独特的药理机制和显著的临床效果，为无数深陷抑郁泥潭的患者带来了重获新生的希望。

从麻醉剂到“心灵解药”：艾司氯胺酮的逆袭之路

艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体，早年主要用于手术麻醉。2019年，美国FDA基于多项临床试验结果，批准其鼻喷雾剂（商品名Spravato）联合口服抗抑郁药用于治疗难治性抑郁症（TRD）和伴有自杀意念的重度抑郁发作。2023年4月，国家药品监督管理局批准了盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂在中国上市，与口服抗抑郁药联合使用，用于治疗成人难治性抑郁症及伴急性自杀意念或行为的成人重性抑郁障碍，填补了国内快速抗抑郁治疗的空白。权威国际学术期刊的研究结果显示，艾司氯胺酮的快速抗抑郁疗法对难治性或伴有自杀意图的重度抑郁症患者展现了良好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

与传统抗抑郁药物通过调节血清素、多巴胺等单胺类神经递质起效的机制不同，艾司氯胺酮直接靶向大脑中的N-甲基-D天冬氨酸（NMDA）受体，引起突触间隙谷氨酸爆发，BDNF释放，促进神经可塑性蛋白（如BDNF）的释放，增强突触功能，快速重建受损的神经突触连接，改善抑郁症状。这一突破性机制使其可在数小时至数天内缓解抑郁症状，而传统药物通常需4-6周才能显效。

临床数据亮眼：72小时挽救“生死边缘”

国际权威期刊《新英格兰医学杂志》发布的Ⅲ期临床试验显示：在难治性抑郁症患者中，艾司氯胺酮联合疗法组的症状缓解率达52%（对照组仅31%），且超过60%的患者在首次用药24小时后即出现情绪改善。更引人注目的是，针对急性自杀倾向患者的研究表明，单次用药后72小时内自杀意念降低幅度达47%，为危机干预提供了关键时间窗口。

为患者带来新希望

艾司氯胺酮鼻喷雾剂的上市，为抑郁症患者，尤其是伴有急性自杀意念或行为的患者，提供了全新的治疗选择。这种药物的快速起效特性，能够帮助患者尽早改善情绪。然而，专家也提醒，艾司氯胺酮并非“神药”，抑郁症的治疗需要综合考虑。

抑郁症从来不是“脆弱者的标签”，而是需要科学应对的疾病。随着更多创新疗法的涌现，我们有理由相信：每一个被抑郁困住的生命，终将等到破晓时刻。

（心身与睡眠医学科 席彩琴）