近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）麻醉手术科通过精细化麻醉管理，在全麻下为一智力低下、癫痫、肾性高血压(高血压3级)患者成功实施麻醉，完成右侧颈内静脉半永久导管更换术。该患者，男性，27岁，5年前行右侧颈内静脉半永久置管后开始血液透析治疗，此次因“发现肌酐高5年，导管功能不良半年”主诉入院。

因患者存在智力低下，无法在静脉麻醉下配合手术，麻醉手术科通过术前精准评估、术中精准监测、合理用药、术后实施多模式镇痛管理，在全麻下成功更换导管，保证了患者后续的透析治疗。颈内静脉半永久导管是血液透析患者的重要血管通路之一，是透析患者的重要生命线，尤其在特定情况下具有不可替代的重要性。

       为癫痫合并智力低下的患者实施全身麻醉手术是一项具有挑战性的医疗任务，需要综合考虑患者的神经系统特殊性、麻醉药物选择、麻醉诱导与维持、围术期癫痫发作的应急处理、气道管理及术后恢复等问题，需以控制癫痫发作、维持血流稳定、个体化用药为核心，术中密切监测脑电活动（如BIS监测），术后优先恢复抗癫痫治疗为主要目的。

精细化麻醉管理通过优化环节和流程，提高麻醉质量和安全，麻醉手术科通过精细化麻醉管理，最大程度降低风险，保障手术安全。