2025年4月21日晚，在结束一台腹腔镜下阑尾切除术后，五官科的一例严重外伤患者被接入手术室，拟在全麻下行“面部清创缝合术。”该男性患者，59岁，因“外伤致面部多处裂伤”主诉入院，于入院前两小时被角磨机切割导致右侧眉弓内侧经右侧眼角及右侧鼻泪管至右侧脸部斜形裂伤，长约20厘米，伤口较深，出血较多，鼻泪管断裂，溢泪症状明显。

由于患者下午两点进食，为了降低反流误吸的可能性，麻醉医生孟斌和赵丹，在患者清醒状态下使用表面麻醉，利用纤支镜引导进行气管插管，这样比喉镜引导气管插管对患者气道的刺激性小，更加安全可靠。

拆掉包扎伤口的绷带及纱布后，可见创面深达骨面，右侧眉弓至内眦斜向下至右侧鼻唇沟至口角的不规则伤口向上延伸至上颌骨骨面，形成一5*10厘米游离皮瓣，仔细探查后怕损伤血管及邻近器官，怕术后导致的炎症，引起脑脊液鼻漏等;也怕复位不理想，不能完全恢复鼻外形，鼻腔通气受限;更怕伤口感染，愈合不佳，眼部视力下降，颜面部愈合时出现畸形及面神经受损，术后面瘫症状持续存在。周林主任和牛丽医生彻底清洁伤口、止血、修剪坏死组织，使用显微外科器械逐层缝合组织、睑板及上下睑，在对合伤口边缘时非常精确，尽量使伤口两边的皮肤层次、纹理相匹配，这就好比拼图一样，将伤口的各个部分精准地拼接在一起，使得愈合后的瘢痕更自然，更不容易被察觉，尽可能减少瘢痕形成，达到良好的美观效果。历时三小时，手术顺利结束。

在医疗领域，每一位医生都是患者健康路上的守护者，他们用自己的专业知识和临床经验，为患者点亮生命的灯塔。五官科医生如同耳鼻喉领域的魔法师，巧妙地解决了各种临床问题。

（麻醉手术科 王蔚）