一、内镜检查的重要性与适应人群

1. 早期发现病变：内镜（胃镜、肠镜）是诊断消化道疾病的金标准，可直观观察黏膜病变，并取活检明确性质。通过放大内镜、染色内镜等技术，能发现早期癌变、息肉等病变，实现“早诊早治”。  

2.胃镜适用人群：40岁以上，尤其有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃癌家族史或消化道症状（如反酸、黑便）者；肠镜适用人群：50岁以上，或有便血、慢性腹泻/便秘、肠癌家族史者。

2. 无痛技术普及，静脉麻醉（无痛内镜）可减轻患者不适感，提高检查依从性。复杂手术（如ESD）需气管插管全身麻醉，确保操作安全。

二、胃肠道息肉的类型与癌变风险

1. 息肉分类：

炎症性息肉：多由慢性炎症刺激引起，癌变风险低。  

增生性息肉：常见于胃部，多数良性，但合并幽门螺杆菌感染时需根除治疗。  

腺瘤性息肉：癌变风险高（尤其是绒毛状腺瘤），需及时切除。

2. 癌变进程：腺瘤性息肉发展为癌通常需5-20年，早期切除可显著降低癌变风险。

三、内镜下息肉切除的常用技术

1. 小息肉（<10mm）  

 活检钳钳除术：适用于<5mm的息肉，操作简便。  

 冷圈套切除术（CSP）：无需电凝，减少穿孔风险，适合<10mm的息肉。

2. 大息肉（≥10mm）  

 内镜下黏膜切除术（EMR）：通过黏膜下注射液体抬举病变，圈套切除，适合10-20mm的息肉。  

 内镜下黏膜剥离术（ESD）：逐层剥离黏膜下组织，完整切除大息肉或早期癌，适用于≥20mm或形态复杂的病变。

3. 其他技术 ：包括激光、氩离子凝固术（APC）、尼龙丝结扎等，根据息肉位置和形态选择。

四、术前准备与术后注意事项

1. 术前准备

 肠道清洁：检查前需口服泻药排空肠道（如复方聚乙二醇电解质散），必要时清洁灌肠。  

 禁食禁水：胃镜需空腹6小时以上，肠镜需提前低渣饮食。

2. 术后护理  

 饮食：术后24小时流质饮食，逐步过渡至软食，避免辛辣刺激性食物。  

 活动：避免剧烈运动，防止创面出血。  

 并发症监测：警惕迟发性出血（术后2-7天）、腹痛或发热，需及时就医。

五、术后复查与健康管理

1. 定期随访： 低危患者（单个小腺瘤）：术后1年复查，连续两次阴性后每3-5年复查； 高危患者（多发腺瘤、大息肉或癌变倾向）：术后6个月复查，后续每年复查。

2. 预防措施：根除幽门螺杆菌（Hp），可减少胃息肉复发； 调整饮食结构，减少红肉摄入，增加膳食纤维，控制体重。

总结：内镜检查及息肉切除术是预防消化道癌变的核心手段。通过精准评估、规范操作和科学随访，可显著降低癌变风险，改善患者预后。若有相关症状或高危因素，建议尽早咨询消化内科专科医生，制定个体化诊疗方案。

（消化内科 袁红燕）