掌骨骨折是手部常见损伤，多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折，治疗方案可选择外固定术或内固定术。六十岁男性患者在工地干活时，电锤砸伤致左手第二掌骨骨折。

  以往的手法复位容易移位、畸形愈合;髓内针无论是顺行还是逆行穿针都会影响伸肌腱功能;钢板需要切开复位，可能造成肌腱粘连、关节僵硬，还需二次取出;髓内螺钉需要从关节面进入，很难取出;而横向克氏针不管是开放性骨折还是粉碎性骨折，不管是掌骨头还是基底骨折脱位，都能完美解决，可以说是掌骨骨折的“万能”术式，钢板、螺钉、髓内针真没有一个内固定方式能媲美“克氏针支架”。

  万能克氏针支架“隔山打牛”是掌骨骨折最实用的技术，没有之一，只是它对手法复位技术要求高，而且穿针得有手感，袁明亮医生用克氏针在第二掌骨近端盲穿2针，手法复位后盲穿第3针，透视发现掌骨背侧成角畸形，使用克氏针撬拔技术“捣、顶、戳”顺利复位，盲穿第4枚克氏针，透视正侧位，骨折复位良好，内固定位置可，术后外观无需石膏、无需切口、花费低廉、即刻活动。

  外科医生既要“心狠手辣”又要“心灵手巧”，既要果断决策又要精准操作，既要通过“呵斥”稳定患者情绪，又要眼脑手协调一致，确保手术顺利进行。外科医生承载着技术创新与临床经验的双重使命，他们把苦、累、怨留给自己，将乐、安、康送给患者！

（麻醉手术科 王蔚）