2025年8月21日下午，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）护理部组织科护士长对1-6月归档的部分危重患者护理病历进行了评审，以提高危重患者护理质量为目的，查找护理工作中存在的质量缺陷。

本次评审共抽检各科室危重患者、一级护理患者病历48份。重点对医嘱执行的准确性、护理记录的内涵、健康宣教的内容、患者转科交接等环节进行了审查。评审过程中，发现存在部分病历表单新旧版本并存、护理记录复制粘贴、护理干预措施的效果评价缺失、病情观察不到位、记录文字错误、数值不准确等问题。针对存在问题，质控小组分类汇总后，将于近日下发整改单至相关科室，明确要求整改到位。

护理文书作为病历的重要组成部分，是记录患者病情变化，反映护理工作质量，保障医患双方权益的法律凭证。护理部将督促各科室针对问题进行分析，并制定整改措施。同时，将针对性地强化护理人员的文书书写规范培训，建立健全长效机制，持续提升护理文书质量，为患者提供更加安全、优质的护理服务。

（护理部 崔志斌）