泌尿系结石是老年群体高发的急危重症，对于八九十岁的超高龄患者而言，身体机能退化、多系统基础病并存、麻醉及手术耐受度极低，稍有不慎便可能引发严重并发症，是泌尿外科临床诊疗中风险最高、难度最大的领域之一。为破解高龄结石患者 “不敢治、不能治、治不好” 的就医困境，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）泌尿外科持续深耕微创精细化诊疗，优化高龄高危患者救治体系，近期连续成功完成多例超高龄复杂泌尿系结石高难度微创手术，以硬核医疗实力为老年患者的生命健康筑牢安全防线。

高龄患者的结石手术，最大的难点不在于碎石取石本身，而在于高龄身体条件差、并发症风险高、术中容错率极低。今年 9 月，科室接诊一位 90 岁高龄多发肾结石患者。该患者高龄体弱，常年伴随多项基础性疾病，脏器功能衰退明显。若采用传统开放手术，创伤大、出血多、术后恢复周期长，极高概率引发术后感染、脏器衰竭等风险，无法适配超高龄患者的身体状况。

为最大程度保障患者安全，科室秉持 “个体化、精准化、微创化” 诊疗原则，术前联合多学科开展全面精细化评估，系统研判患者心肺功能、麻醉耐受度及手术风险，一对一定制专属微创手术方案。手术团队凭借丰富的高龄手术经验，精准定位结石病灶，精细把控每一步操作，精准完成穿刺、碎石、清石全套操作，在最短手术时间内彻底清除肾脏内多发结石，最大程度减少机体损伤。术后经过科室精细化专科护理，患者生命体征平稳，恢复速度远超预期，顺利康复出院。

在超高龄复杂结石诊疗领域不断突破的同时，科室微创诊疗体系持续迭代升级。近日，科室再次挑战高龄手术高难度，为一名 88 岁高龄输尿管合并肾盂多发结石患者实施高难度微创手术。针对该患者高龄、结石位置复杂、病情特殊的特点，手术团队摒弃传统常规术式，采用输尿管软、硬镜联合微创诊疗方案 + 智能精准控流技术的全新诊疗模式开展手术。

手术全程依托高清内镜精准成像，清晰探查尿路全程病灶，精准锁定隐匿结石，规避周围正常组织损伤。术中通过智能灌注调控系统，动态稳定肾盂内环境压力，从根源规避了传统手术高压灌注引发的脓毒血症、尿路损伤、术中出血等高危风险，彻底解决了高龄患者手术并发症多发的难题。整台手术创伤微小、全程精准高效、安全可控，一次性彻底清除患者肾盂、输尿管内全部结石，完美攻克了高龄、多病灶、高风险的诊疗难题。

两例超高龄、高风险、复杂泌尿系结石手术的圆满成功，充分彰显了泌尿外科阶梯化、个体化、精细化的高龄结石诊疗体系已趋于成熟。科室可根据患者年龄、身体条件、结石位置及复杂程度，精准匹配最适配的微创诊疗方案，全面覆盖各类疑难结石病症，有效突破了超高龄患者的手术禁忌局限，大幅提升了高龄高危患者的手术安全性与治愈率。

岁月无忧，医护相伴。未来，泌尿外科将继续聚焦老年患者就医痛点，持续精进微创核心技术、迭代诊疗方案、优化高龄危重症救治流程，以更精细的技术、更安全的诊疗、更优质的服务，攻克更多高龄疑难泌尿系疾病难题，守护区域内老年群众的泌尿健康与晚年安康。

(泌尿外科 赵小洲）