金秋十月，举国欢庆。为让维持性血液透析患者平安度过国庆假期，实现院内宣教与居家随访无缝衔接，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）东院区内分泌肾内科血透室开展系列健康管理服务，把专业指导送到患者身边、把健康管理延伸至患者家中。

科室利用患者候诊时段，开设线下健康宣教小课堂。医护人员围绕透析综合征眼部护理、节日饮食管控、限盐限水限钾磷、血管通路自我检查、用药安全、假期应急注意事项等内容，用通俗易懂的语言为在场肾友讲解，结合生活实例答疑解惑，提醒大家节日期间切莫放松自我管理，坚持规律透析，警惕指标波动风险。

为进一步做实全周期随访，打通“院内治疗—居家监测”的护理链条，科室同步向患者发放居家血压监测表、居家血糖监测表。表格设置清晰的监测时间节点，方便患者每日记录血压、血糖变化；医护人员一对一指导患者及家属掌握正确测量方法、规范记录要点、识别异常预警信号，告知患者每次透析复诊时携带记录表，医护团队将根据连续监测数据动态评估病情、优化个体化治疗及护理方案。

“以前数值记在脑子里很容易忘，现在有表格可以天天记，护士一看记录就知道我最近的情况，特别实用。”一位肾友说道。

健康守护没有假期，护理关怀不止透析室内的4小时。内分泌肾内科血透室（东）坚持治疗、宣教、随访三位一体，既做好现场科普，又通过简易可操作的居家监测工具，落实长期随访管理，用有温度、精细化、可落地的护理服务，守护透析患者的长期健康，以实际行动践行医者初心与担当。

(内分泌肾内科血透室（东）杜艺璇)