血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”。受人口老龄化、糖尿病、外周血管病变、反复静脉穿刺损伤等因素影响，越来越多尿毒症患者前臂远端血管条件不佳，无法开展常规腕部自体动静脉内瘘；若选择高位肘部内瘘，窃血综合征、肿胀手、心功能损害等并发症风险显著升高，临床治疗面临困境。

兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）内分泌肾内科以张力超主治医师为血管通路组长的血管通路团队立足临床需求，深耕血管通路专业领域，坚持临床实干与学术提升并重，在病例实践与国内学术研讨交流中持续打磨技术，积极破解复杂血管通路诊疗难题。结合大量临床实践，团队自主创新并系统归纳总结五种前臂转位动静脉内瘘术式：头静脉手背支转位-桡动脉内瘘、头静脉转位-尺动脉内瘘、贵要静脉直型转位-桡动脉内瘘、前臂贵要静脉U型转位-肱动脉内瘘、前臂头静脉U型转位-肱动脉内瘘，可针对不同血管条件患者，充分挖掘前臂自体血管资源，减少人工血管及长期中心静脉导管的使用。

团队同时梳理整套标准化手术技术要点：术前物理检查与彩色多普勒超声检查相结合完成精细化血管评估；术中运用No-Touch技术保护血管滋养支，规范构建皮下隧道，规避血管扭转风险，个体化调控吻合口尺寸，重视邻近神经保护；术后合理包扎，严密监测内瘘震颤杂音，建立血管通路档案实现长期动态随访。该类术式相较高位肘部内瘘并发症更少，穿刺便捷，远期通畅效果优异，为血管资源匮乏患者提供可靠的自体通路选择。

团队将临床积累的诊疗经验、术式创新成果整理成文，发表于国内肾病领域顶级核心期刊《肾脏病与透析肾移植杂志》，完成临床技术向学术成果的转化。相关成果多次在肾省内外学术会议进行分享交流，创新的手术思路得到国内外专家的广泛认可。近2年血管通路团队累计发表核心期刊论文7篇，其中CSCD收录2篇。

未来，在荆焰主任的带领下科室将继续深耕技术创新，推动科研反哺临床，持续优化复杂血管通路诊疗方案，为广大终末期肾病透析患者筑牢生命保障。

（内分泌肾内科 张力超）