在脑血管疾病诊疗的深水区，慢性颈内动脉闭塞因其极高的手术难度与风险，长期被视为“生命通路”重建的险峻关隘。近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）神经内科团队在马磊主任的率领下，凭借精湛技术与无畏担当，成功翻越这座险峰，为一名饱受疾病困扰的老年患者实施了慢性颈内动脉闭塞开通术，不仅驱散了其脑中的“阴霾”，更为本地区复杂脑血管疾病的治疗树立了新的技术标杆。

对于72岁的陈老先生来说，三月中旬原本平静的一天，被身体突如其来的“罢工”打破了。他的左手左腿突然使不上劲，说话也变得含糊，家人发现后，急忙将他送到了兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）。

医院的脑卒中绿色通道迅速启动。检查结果很快明确了病因——供应大脑右侧血液的“主干道”，右侧颈内动脉，已经完全堵死了。而且，从影像上看，这根血管闭塞的时间已经不短，属于情况复杂的“慢性完全性闭塞”。

“这根血管就像家里最主要的供水管彻底锈死了，远端脑组织长期处于‘缺水’状态，随时可能发生大面积脑梗死，导致永久性偏瘫甚至更严重后果。”神经内科主任马磊解释。对于这类患者，常规药物治疗效果有限，而外科手术创伤大、风险高。近年来，通过微创介入技术，从血管内部“疏通”这条生命通道，成为前沿的治疗选择，但手术难度极高，被医生们比喻为“在血管里走钢丝”。

“血管内部长期闭塞，结构就像被淤泥和坚硬杂物塞满的旧管道，情况不明。疏通时稍有不慎，就可能造成血管破裂或血栓脱落，引发新的脑梗。”马磊主任说。面对挑战和风险，团队经过细致的术前评估和多学科讨论，并与家属充分沟通后，决定迎难而上。

手术在导管室内进行。屏幕上，血管造影的影像勾勒出闭塞的路径。马磊主任手持纤细的导丝，如同一位精密的“管道工”，开始在闭塞的血管内小心翼翼地探寻可能通过的缝隙。过程并不轻松，导丝多次遇到坚韧的阻力。手术团队根据实时影像，不断调整策略。时间一分一秒过去，最终，在耐心与技术的结合下，导丝成功穿过了长达数厘米的坚硬闭塞段，抵达远端的正常血管。

那一刻，手术室内的气氛明显一松。随后，球囊扩张、支架置入……一系列操作稳步推进。当最终造影显示，血流重新顺畅地通过支架充盈的血管，灌注到患者的大脑时，所有人都知道，最关键的一关闯过去了。

术后，效果是立竿见影的。陈老先生左侧肢体的力量很快开始恢复，说话也清楚了许多。经过一段时间的观察和康复，他顺利出院。近日回访时，老人家的恢复情况良好。

“这个手术的成功，意味着我们对于复杂脑血管疾病的治疗能力又进了一步。”马磊主任表示，慢性颈内动脉闭塞开通技术门槛高，需要成熟的急性卒中取栓和血管内治疗经验作为基础。此次成功，是团队多年技术积累的结果。目前，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）神经内科已建立起涵盖脑卒中急性期抢救、慢性期介入治疗与后期康复的完整诊疗体系，致力于为患者提供更优质、更前沿的医疗服务。

 (神经内科 娄一海)