随着社会老龄化进程的加速，高龄甚至超高龄手术患者已不再是“禁区”。近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）麻醉手术科联合骨科、普外科、肛肠科等多学科团队，连续成功为多名90岁以上的超高龄患者实施高难度手术，包括股骨骨折闭合复位髓内针内固定术、肠梗阻粘连松解术、腹腔镜下直肠癌根治术等。麻醉医生作为术中的“生命守护神”，凭借精湛的技术与丰富的经验，一次次为这些耄耋老人的生命保驾护航。

     对于90岁以上的高龄老人而言，手术不仅要面对外科疾病的挑战，更要跨越麻醉这道生死关。高龄患者往往合并有高血压、冠心病、慢阻肺、脑梗死后遗症等多种基础疾病，心肺功能储备差，对麻醉药物的耐受性低，围术期极易发生心脑血管意外、呼吸衰竭等严重并发症。

     在近期的两例93岁、97岁股骨骨折患者手术中，患者因骨折疼痛卧床多日，心肺功能明显下降，麻醉手术科团队术前进行了详尽评估，决定采用神经阻滞复合椎管内麻醉的方案实施手术。这种技术既能提供完美的术中镇痛，减少药物用量，又能保留患者自主呼吸，维持循环稳定，术后还能提供持续的镇痛效果，极大降低了老年患者术后谵妄和认知功能障碍的风险。而在另两例90岁肠梗阻及直肠癌根治术中，由于患者术前存在电解质紊乱、感染性休克及营养不良，麻醉风险极高，麻醉科团队在术前通过多学科会诊，优化了患者的内环境，术中精准调控血压和麻醉深度，确保了手术的平稳进行。

     这几例超高龄手术的成功，绝非麻醉科一己之力，而是医院多学科协作模式优势的集中体现。从术前开始，麻醉医生与骨科、普外科、肛肠科、重症医学科、心内科、呼吸科会诊后共同制定个体化方案。针对股骨骨折患者，骨科采用了微创技术，减少手术创伤和出血；针对肠梗阻患者，普外科团队争分夺秒解除梗阻，麻醉科则全程维持循环稳定，纠正内环境紊乱；针对直肠癌患者，手术团队在麻醉的精准调控下，彻底切除病灶，同时保护重要脏器功能。

     “手术医生治病，麻醉医生保命” 。在这一系列高难度手术中，麻醉医生不仅是术前评估的“侦察兵”、术中的“调控师”，更是术后快速康复的“推动者。高龄患者家属最担心的往往是“手术做完，人垮了”。为了解决这一痛点，麻醉手术科将加速康复外科理念贯穿全程，术后与病房护理团队紧密配合，实施多模式镇痛，让患者在无痛状态下尽早进行床上翻身、下地活动。年龄不是手术的绝对禁忌，通过精准的麻醉技术、微创的手术方式和多学科的紧密协作，高龄老人同样可以安全度过围术期，重拾高质量的生活。

     为90岁高龄老人实施麻醉与手术，需要的不仅是技术上的“艺高人胆大”，更是医者对生命的敬畏与担当。麻醉手术科作为医院的“隐形守护者”，将继续秉承“安全、无痛、舒适、高效”的理念，不断挑战极限，用专业和温情为每一位老年患者的健康晚年保驾护航！

                            （麻醉手术科 王蔚）