高龄、基础慢病叠加急腹症手术，对重症救治与康复管理提出双重挑战。近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学低俗附属医院）ICU成功为一名89岁高龄慢阻肺合并嵌顿性右侧腹股沟斜疝伴梗阻术后患者实施精细化重症监护与早期康复干预，通过严密术后监测、并发症防控及个体化早期下床活动与功能康复训练，助力患者快速脱离重症状态，顺利转入普通专科继续治疗，这一步彰显了医院重症医学科在高龄复杂病例救治中的专业实力与人文康复理念。

 患者为89岁老年男性，因慢性阻塞性肺疾病急性加重收入呼吸科，入院主诉三日未排便，伴间断性腹痛，临床症状高度提示肠道梗阻可能。呼吸科立即启动多学科会诊，普外科会诊后明确诊断为嵌顿性右侧腹股沟斜疝伴肠梗阻，病情危急。经普外科积极保守治疗后，患者梗阻症状无缓解，遂紧急行疝复位修补术，术后因患者高龄、基础肺功能差、手术创伤后机体应激风险高，为保障生命安全，转入ICU进行术后重症监护治疗。

  患者转入ICU后，科室医疗团队第一时间全面评估病情，该患者存在高龄、慢阻肺基础病、腹部手术、肠梗阻等多重高危因素，术后易出现肺部感染、深静脉血栓、胃肠功能障碍、切口并发症等不良事件，救治与康复难度极大。ICU团队秉持重症精准化管理原则，在治疗上优先保障呼吸循环稳定，持续优化氧疗方案改善慢阻肺通气功能，加强抗感染、补液支持、胃肠功能调理等治疗，严密监测生命体征、血气分析、肝肾功能、切口愈合情况，全方位防控术后感染、呼吸衰竭、脏器功能损伤等并发症，为患者术后恢复筑牢生命防线。

  在重症监护的基础上，科室康复团队与医疗团队联合评估，打破传统术后卧床静养的理念，针对高龄患者术后康复特点，制定个体化早期康复干预方案，在确保生命体征平稳、手术切口安全的前提下，积极协助患者开展早期下床活动及系统性功能康复训练。康复护士全程指导，从床上体位变换、四肢被动活动，逐步过渡至床边坐起、站立、缓步行走，同时配合呼吸功能训练、肢体肌力训练，改善患者肺通气与肢体活动能力，促进胃肠蠕动恢复，有效预防长期卧床导致的肺部感染、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。

  在ICU全体医护人员的精心救治与全程康复指导下，患者生命体征持续平稳，慢阻肺症状得到有效控制，手术切口愈合良好，无任何术后并发症发生，胃肠功能、肢体活动能力及呼吸功能较术后显著改善，整体康复进程远超预期。经科室全面评估，患者已脱离重症高危状态，顺利转出ICU，转入普通专科接受后续专科治疗。

  此次高龄复杂病例的成功救治，充分体现了兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）ICU重症监护+早期康复一体化诊疗模式的优势。对于术后重症高龄患者，精准的生命体征监测、原发病规范治疗、并发症全程防控是基础，而科学、安全的早期下床活动与功能康复训练，更是加速患者康复、缩短重症住院时间、改善预后的关键。未来，重症医学科将持续深化重症康复理念，优化多学科协作与个体化诊疗方案，为更多高龄、危重患者提供高质量的重症救治与康复服务，助力患者早日康复回归。

（重症医学科 赵亚丽）