近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）普外科团队成功为一名78岁男性患者实施腹腔镜下胆囊切除术+3mm超细胆道镜下经胆囊管胆总管探查取石+一期缝合术。该患者因反复发作胆源性胰腺炎多次住院，此次术前影像学（腹部MR）提示胆囊多发结石，胆总管并未发现明显结石影，经科室讨论后决定术中行经胆囊管胆总管探查。

术中，科室团队采用腹腔镜下3mm超细胆道镜经胆囊管入路探查胆总管，并发现胆总管下段数枚悬浮结石，取石网篮成功取出结石，并实施胆总管一期缝合。术后4日复查超声腹腔未见明显积液影后拔管并顺利出院。

相比传统术式，一期缝合避免了T管引流带来的胆汁丢失、电解质紊乱及术后2周带管不便，显著提升术后生活质量；缩短了住院天数，3mm超细胆道镜可直接经胆囊管进入胆总管，无需切开胆总管，创伤更小、恢复更快，尤其适合高龄患者。更值得一提的是，超细胆道镜分辨率高、灵活性强，能够清晰探查肝内外胆管及末端括约肌区域，发现术前影像学检查难以捕捉的隐匿性小结石，有效降低结石残留风险，斩断复发根源。相对于ERCP，该术式完整保留Oddi括约肌功能，杜绝“反流后患”，避免ERCP术后胰腺炎（PEP）、穿孔、出血等风险，还可以同期处理胆囊多发结石，从根源上杜绝胆源性胰腺炎复发。

本例手术的顺利实施，体现了医院普外科在微创胆道外科领域的精准化、个体化治疗水平，也为高龄、高危胆道疾病患者提供了更安全、高效的治疗选择。

  （普外科 陈云洋）

2026.4.15