为确保2026年医保各项新政策精准落地，让临床一线医护人员全面掌握医保服务要点，更好地为患者提供规范、便捷的医保服务，自三月中旬起，兰州石化医院（甘肃中医药大学第四附属医院）医保结算部启动分组专项宣讲工作。聚焦外伤、长期门诊（长门）、“三定”管理政策，以及医保服务指南、医保卡密码修改、异地就医备案、亲情账户、家庭共济和门诊共济等高频服务事项，深入各临床科室开展面对面政策解读，截至目前，已完成十余家临床科室的宣讲培训，取得显著成效。

本次宣讲坚持“临床导向、问题导向、实用导向”，针对临床工作中与患者就医、医保报销密切相关的政策与服务事项，进行系统性、场景化讲解。

在医保政策方面，重点解读了2026年外伤医保申报、审核管理的新要求、长期门诊资格认定与待遇享受的最新规定、“三定”（定点医疗机构、定点零售药店、定医师/药师）管理政策对临床诊疗的规范要点，帮助医护人员明确政策边界，规避诊疗中的医保合规风险。

在便民服务方面，围绕患者关注度高的医保卡密码修改流程、异地就医备案办理渠道、亲情账户绑定与使用、家庭共济与门诊共济的适用场景和操作规范等内容，通过流程演示、案例分析、问题答疑的方式，将复杂的政策条款转化为清晰易懂的实操指引，让医护人员能够快速掌握要点，为患者提供精准的咨询与引导服务。

宣讲现场，医护人员学习热情高涨，认真记录政策要点，主动就日常工作中遇到的医保政策疑问、患者咨询难点与宣讲人员互动交流。针对外伤审核流程、长期门诊办理条件、异地就医备案注意事项、家庭共济账户使用限制等高频问题，宣讲人员逐一进行细致解答，现场解决临床医护的实际困惑，打通了医保政策从职能科室到临床一线的传导壁垒。

此次系列宣讲，不仅让临床科室医护人员全面、准确地掌握了2026年医保重点政策与便民服务事项，进一步强化了全院医保合规意识与服务意识，也搭建起医保科与临床科室高效沟通的桥梁，为后续规范医保诊疗行为、优化患者医保服务体验奠定了坚实基础。

下一步，医保结算部将持续推进医保政策宣讲全覆盖，建立常态化政策沟通与问题反馈机制，及时跟进医保政策更新，做好临床科室的政策解读与跟踪指导，以更精准、更贴心的服务，助力临床科室提升医保服务能力，切实保障患者医保权益，推动医院医保管理与服务工作高质量发展。

 （ 医保结算部  黄铁莺）

                                                                                                                                                                                                     2026.4.17