为进一步强化临床医护人员医保政策掌握能力，规范诊疗服务流程，精准落实医保基金使用管理要求，切实保障患者医保权益，2026年4月22日8:00兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）医保结算部工作人员深入消化内科，开展生育津贴政策及住院患者DRG付费相关知识专项培训，消化内科全体医师、护理骨干及科室医保联络员参加此次培训。

    培训前期，医保结算部工作人员结合消化内科临床工作特点、日常医保业务办理痛点及医护人员高频咨询问题，精心梳理培训内容，制定针对性培训方案，确保培训贴合临床实际、解决实际问题。培训现场，医保科2位业务骨干围绕两大核心内容展开细致讲解。在生育津贴政策解读环节，工作人员详细讲解了生育津贴申领条件、申领流程、报销标准、材料提交规范等核心要点，针对临床工作中涉及的职工生育、计划生育相关医疗服务医保结算、政策答疑等实操问题，结合典型案例逐一分析，帮助医护人员快速掌握政策要点，更好地为就诊患者提供精准的政策咨询与指引服务。针对住院患者DRG付费工作，工作人员聚焦消化内科常见住院病种，深入解读DRG付费核心政策、分组规则、结算方式，重点讲解临床诊疗过程中病案首页填写规范、诊断编码准确性、诊疗行为与医保付费的关联性、医保基金合规使用等关键内容。同时，结合科室2026年第一季度DRG付费运行数据，梳理临床诊疗、费用结算、病案填报中存在的常见问题与风险点，提出针对性整改建议与优化措施，引导医护人员严格遵循医保政策规范开展诊疗工作，在保障医疗质量的前提下，合理控制医疗成本，提升医保基金使用效率。

       培训过程中，参会医护人员结合日常工作中遇到的医保业务难题、政策理解误区积极提问，医保科工作人员逐一耐心解答，现场互动氛围热烈。通过面对面交流、点对点答疑，有效打通了医保政策传达、临床落地执行的沟通壁垒，帮助医护人员全面厘清政策模糊点，掌握业务实操技巧，进一步强化了规范执业、合规医保的责任意识。

此次医保结算部下临床专项培训，是医院优化医保管理服务、推动医保政策与临床诊疗深度融合的重要举措。不仅有效提升了消化内科医护人员医保政策专业素养与业务实操能力，也为规范科室诊疗行为、提升医保服务质量、保障医保基金安全高效使用奠定了坚实基础。

 （消化内科  袁红燕）