2026年4月28日下午，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）质量管理部同时参加胸外乳腺科、烧伤整形科质量安全工作会议，两个科室全体医护人员参会。

会议伊始，首先由胸外乳腺科宋平安主任对本月科室质量与安全工作展开全面系统的汇报，汇报以科室基础数据分析为支撑，结合1-3月千分制考核结果梳理现存问题，精准锚定科室目前在病历书写质量、临床路径及单病种管理等方面存在的突出问题，同时，针对2026年1季度科室临床路径频繁扣分的问题，在本次质量安全分析会上，从人员、材料、环境、方法四个方面进行原因分析，并借助5W1H要素制定改善对策，利用PDCA的持续改进方法为后续科室临床路径管理制定了清晰路径。另外，宋主任在汇报当中向科室人员传达了近期医院要求，深入分析学习了医院近期发生的投诉共性问题，通过学习提升了科室医护人员的风险防范意识和沟通能力，避免同类问题再次发生。随后胸外乳腺科姚远副主任补充发言，重点对科室临床路径入组问题、科室病历质量日常缺陷、患者费用管理、耗材登记及不良事件管理等方面的日常工作进行部署。

胸外乳腺科发言完毕，紧接着烧伤整形科李晓东主任全面复盘本科室质量与安全工作，从3月份门诊人次，手术例次、住院量等方面 进行了客观的分析，全面呈现了科室的现状以及发展中的转变和今后工作的重点方向，并借助科室1季度满意度提升的良好态势，告知科室医护人需以患者为中心，继续提升服务能力。随后，胡旭红护士长针对病区护理质量工作进行专项总结，聚焦护理质量缺陷相关问题，逐条梳理、逐项纠正，明确整改重点与改进方向。同时护士长结合医院近期推进的 CA签名及无纸化项目在落实当中的问题及注意事项进行重点告知。

会议最后，质量管理部高其欢主任对两场质量分析会进行综合点评和总结，两个科室的质量分析会规范化水平进一步提升，特别是在会上科室能够运用质量管理工具破解难题，这一经验值得推广，希望后续持续深化质量管控，推动医疗质量与安全水平再提升。另外高主任总结了两个科室在关键数据指标，科室日常管理、单病种、不良事件，满意度，互联网+护理服务等方面的亮点成果，同时精准指出质量管控中的预警事项，并针对现存问题提出专业化改进建议。

此次质量分析会成效显著，不仅全面复盘了科室质量与安全工作，部署了下月的重点工作，也进一步强化了科室医护人员的质量安全意识，以此为契机，科室将继续落实常态化质量管控机制，持续提升医疗质量，改善服务效能。

               （质量管理部/陈文平）