50岁的张先生回家后，连亲戚都不敢相信他刚做过甲状腺癌手术——脖子上没有一丝疤痕，声音也和术前毫无差别。这份“刀过无痕”的惊喜，来自兰州石化总医院(甘肃中医药大学第四附属医院）普外科甲状腺亚专业团队的全腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术，让治病与美观得以两全。

张先生体检时发现甲状腺结节，细针穿刺检查后确诊为甲状腺乳头状癌，超声及增强CT可疑侧颈部淋巴结转移，张先生既往多次腹部手术史，术后切口愈合不良，对开放手术十分恐惧。甲状腺亚专业团队为张先生进行详细的术前评估，考虑到IV区淋巴结可能存在转移，最终制定了胸乳入路个性化手术方案。该方案能在不明显延长手术时间的前提下，完整清除Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、部分VB区淋巴结，兼顾肿瘤根治与美容需求。

手术在团队娴熟的腔镜操作与配合下顺利完成，术后恢复更是超出预期：6小时即可进食流质，次日就能下床活动，全程无声嘶、无手足麻木、无出血、无淋巴瘘，张先生顺利康复出院。

甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术是甲状腺外科中难度较高的复杂手术，这一区域的解剖结构堪称“复杂迷宫”：颈总动脉、头臂动脉、颈内静脉等重要血管纵横交错，喉返神经、副神经、迷走神经、舌下神经等关键神经穿行其中，还有甲状旁腺、淋巴管等脆弱的重要结构，手术中稍有不慎就可能造成不可逆的损伤。

为了获得清晰的手术视野，传统开放手术需要在颈部做12厘米左右的弧形切口，部分L型切口甚至长达20厘米。术后颈部的明显疤痕，不仅影响外观，更会给患者带来长期的心理负担，尤其对年轻患者、疤痕体质患者而言，这份困扰更为突出。

全腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术，凭借高清腔镜机组的放大作用，能让医生在精细解剖的基础上，精准清扫转移淋巴结，同时最大程度保护颈部的血管、神经、甲状旁腺等重要脏器。不过该术式对技术要求极高，目前仅在国内少数大型三甲医院开展。

全腔镜侧颈部淋巴结清扫术优势，颈部无痕，减轻身心双重负担，视野清晰，操作更精准安全，保留颈阔肌的完整性，缓解术后颈部不适感。

普外科在开展甲状腺微创技术多年，始终坚守“根治第一、功能第二、美容第三”的核心治疗原则，开展经口腔前庭、腋窝/锁骨下、胸乳/全乳晕等多种入路全腔镜甲状腺手术。根据患者病情，结合患者意愿，个体化制定腔镜入路方案，实现诊疗的精准化与人性化。多样化的入路选择搭配精准的术前评估，以省内先进技术、规范诊疗流程，为区域甲状腺疾病患者提供更安全、更微创、更美观的高品质医疗服务。

（普外科 郭亮）