为进一步提升医疗质量，改善服务能力，2026年5月21日下午，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）质量管理部参加内分泌肾内科质量安全工作会议，质量管理部成员与内分泌肾内科及东西区血透室成员参会。

本次分析会由内分泌肾内科荆焰主任主持。各质控小组负责人分别以详实的质控数据为支撑，通过PDCA思维，全面梳理了科室1-4月份的质量安全工作并对后续持续改进工作制定了明确的改善对策。会议开始，首先由内分泌肾内科姚丽副主任汇报了病房及门诊的医疗质量工作，重点围绕医疗质量的核心模块展开，主要内容有1-4月科室基础数据的同环比分析，病历指标达成情况、临床路径完成情况、输血病历评审、千分制考核扣分高频问题等，通过数据的展现清晰的呈现了科室目前的现状，优势及与设定目标的差距，也精准剖析了科室目前病历质量内涵需进一步提升的问题，并对后续工作改进做出了明确部署。分析会第二项内容为西区血透室质量安全工作汇报，科室司城静医师从患者常规数据、血液透析专业质控指标等方面展开分析，以数据为支撑，对标全方位梳理了血液透析质量相关的核心指标，对于个别如KT/V治疗参数不达标的情况,进行了系统的原因分析，并制定了有效的对策。汇报完毕，接下来由科室武彩云老师和西区血透刘新慧护士长分别对病房和西区血透室护理质量工作进行汇报，同样两位老师围绕护理工作量、核心护理指标达成情况、不良事件分析与警示等方面对护理质量安全工作进行了全面的剖析，制定了后续的改进计划，刘新慧护士长更是重点强调了血透护理工作院感防控的重要性，并就目前院感指标进行分析解读。最后，东区血透室杜维翠护士长从东区血透透析患者基础数据，4月护理质控、不良事件和质量改进计划几个方面对东区血透质量与安全工作进行全面总结，针对透析患者的特殊性，科室也制定了多项人文关怀措施，进一步改善患者就医体验。

所有人员对分管的医疗护理质量阐述完毕，荆焰主任分别进行点评，荆焰主任不仅仅是肯定大家的工作成果，更是以专业、严谨的角度对后续的工作提出更高的要求，针对目前病区、门诊及东西两区血透中心医疗护理质量中需改进的问题，提出了明确的改进路径和具体的评价指标，也从科室专科能力进一步突破发展的角度，明确部署了国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）及血透室精细化管理的相关举措和要求。

最后，质量管理部高其欢主任对本次质量安全分析会进行总结，她对科室在三、四级手术开展及其他专科能力发展方面的优势给予了充分肯定和鼓励，认为本次分析会，数据分析详实，暴露的问题客观真实，科室质量管理分工明确，责任到人，东西两区血透中心管理一体会成效显著，科室的管理方法真正体现了以数据驱动，持续改进的科学工作方法，最后强调了门诊病历质量及满意度价格维度偏低等共性问题的改善，希望科室进一步落实。

  此次质量分析会成效显著，构建了 “数据复盘 — 根源剖析 — 措施制定 — 跟踪整改” 的闭环管理体系，为科室医疗质量持续提升明确了路径。后续质量管理部将继续推进临床科室质量分析会常态化、规范化开展，推动质量管理从 “被动整改” 向 “主动预防” 转变，以精细化管理筑牢医疗安全底线，为患者提供更优质、高效、安全的诊疗服务。

（质量管理部 陈文平）