2026 年6月12日至13日，由甘肃省医疗保障局统筹安排、酒泉市医疗保障局带队，联合第三方医学专家、信息技术人员及医保监管骨干共计20余人组成的飞行检查组，对兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）2025年度住院及门诊医保基金使用情况开展了为期两天的全面、细致的专项飞行检查与业务指导。

此次飞行检查是甘肃省医保局落实国家医保局常态化监管部署、强化医保基金全链条监管的重要举措，也是对医疗机构医保政策执行情况、诊疗服务规范性及基金使用效益的一次全面 "政治体检"。检查组按照 "依法依规、实事求是、客观公正" 的原则，采取数据筛查与现场核查相结合、病历审阅与实地走访相结合的方式，对医院医保基金运行全流程进行深度检视。

接到飞检通知后，医院领导高度重视，第一时间召开专项部署会议，迅速成立由院领导为组长，医保结算部、医务部、财务部、并按统计部、设备与耗材部、信息部及各临床科室主任、护士长为核心成员的飞检迎检工作小组。各小组明确职责分工、细化对接流程、压实岗位责任，对迎检各项工作进行了周密安排。医院提前组织开展全院范围内的医保合规自查自纠，对照《甘肃省定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单（2026版）》逐项梳理风险点，确保以严谨务实的态度和规范有序的状态迎接检查。

检查组依托大数据筛查模型，从省医保局提取2025年度全量门诊及住院结算数据，结合医保基金负面清单进行疑点定位；同时按照分层抽样原则，累计抽调门诊及住院病历800余份，覆盖心血管内科、职业病神经内科、中医科、呼吸与危重症医学科、心身与睡眠医学科、内分泌肾内科等多个重点科室，围绕过度检查、过度诊疗、重复收费、超适应症用药、串换项目、分解收费等重点违规情形进行逐份、逐项核查。

检查过程中，检查组专家深入临床科室、医技科室实地走访，通过查阅病费用明细清单、收费票据、诊疗记录等原始资料，结合医护人员现场问询，对诊疗行为的合理性、收费项目的合规性、医保政策执行的准确性进行多维度核验。针对检查中发现的疑点问题，检查组专家现场与医保管理人员及临床医师进行沟通交流，结合临床实际场景进行政策解读与业务指导，既严格把关又耐心释疑，充分体现了监管与指导并重的工作理念。

医院迎检工作组全程陪同、无缝对接，各专项组按照检查组要求及时、准确提供各类数据资料与佐证材料，对专家提出的问题逐一进行客观说明和详实答复。各临床科室主任、护士长及经管医师随时待命，积极配合病历调取、政策答疑和情况说明，全院上下展现出良好的职业素养和高效的协同能力，保障了检查工作规范、有序、高效推进。专家精准指出了医院在物价收费管理、检查检验适应症把控、临床诊疗行为规范等方面存在的不足和改进空间，并提出了针对性的指导意见。

此次省医保局飞行检查，不仅是对医院医保基金使用合规性的一次严格检验，更是帮助医院查找管理短板、提升精细化管理水平的宝贵契机。我院将持续规范诊疗行为和收费管理，不断提升医保基金使用效能，切实维护医保基金安全，更好地保障广大参保群众的健康权益，为全省医疗保障事业高质量发展贡献力量。

（ 医保结算部 冀翔）