脾脏是人体重要的免疫、储血、滤血器官，是守护人体免疫系统的关键屏障。以往临床遇到严重脾脏破裂外伤，为挽救患者生命，多采取全脾切除手术。但脾脏缺失后，患者将终身面临免疫力下降、严重感染、血小板增高、血栓风险升高等一系列远期并发症，对青少年及青壮年患者的身体健康和远期生活质量造成极大影响。近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）普外科团队凭借精湛的微创外科技术，成功为一名脾脏下极重度裂伤的腹部外伤患者，开展腹腔镜下精准脾部分切除术。在彻底处理破损病灶、精准止血保命的同时，最大程度保留了患者正常脾脏组织与生理功能，实现了“治愈创伤、保留功能、微创快速康复”的三重诊疗目标，标志着医院脾脏微创精准外科技术迈向精细化、功能化新高度。

一、紧急接诊，精准评估制定个体化保脾方案

患者因突发腹部闭合性外伤入院，入院后急诊完善影像学检查，明确诊断为脾脏下极裂伤，裂口长约4cm、深度达1.5cm，伴随脾周积血，脾实质挫伤严重，创面持续渗血。若采用传统脾脏修补手术，术后极易出现迟发性大出血、脾组织坏死、腹腔感染等严重并发症，风险极高；而传统开腹全脾切除术创伤大、恢复慢，且会永久丧失脾脏生理功能。为最大限度保障患者利益，普外科团队紧急开展病情评估，结合患者外伤特点、脾脏损伤范围及血流情况，最终决定摒弃传统手术方式，为患者实施腹腔镜下脾部分切除术。该术式是目前脾脏外伤救治中最先进、最精准、最能保全脏器功能的微创术式，对手术团队解剖功底、操作精度、应急能力有着极高要求。

二、精细微创操作，精准保脾攻克技术难点

手术在全麻下开展，手术团队严格遵循精准微创、解剖精准、功能保全的核心原则。借助高清腹腔镜放大视野，清晰分辨脾脏血管走行及损伤边界，精准游离脾周韧带组织，精细分离脾下极二级分支血管。团队采用选择性血管阻断技术，仅精准阻断损伤区域供血血管，完整保留脾脏中上极正常血运，避免全脾缺血损伤。沿脾脏血运分界线精准离断破损脾组织，彻底切除重度挫伤、无法修复的脾下极病灶，同时对脾断面细小血管逐一精准止血、加固闭合，杜绝术后渗血、出血风险。整台手术创伤极小，仅通过腹部数个微小穿刺孔完成全部操作，术中出血少，无胰腺、胃肠、肝胆等邻近脏器副损伤。术毕探查，残余脾脏色泽红润、血运通畅，断面干净无渗血，保脾效果理想。

三、微创优势显著，助力患者快速康复

相较于传统开腹手术和全脾切除术，腹腔镜脾部分切除术优势尤为突出：

1、保留脏器功能：规避全脾切除后免疫力低下、重症感染、血栓等终身并发症，守护患者长期健康；

2、 超微创创伤：无传统大切口，腹壁创口隐蔽、疼痛轻微、美观度高；

3、安全性更高：精准血管阻断，术中出血少，术后出血、感染风险大幅降低；

4、康复速度更快：术后可早期下床活动、恢复饮食，显著缩短住院时间，减轻患者经济与身心负担。

术后患者生命体征平稳，无出血、感染、胰漏等并发症，腹腔引流通畅，各项指标恢复良好，目前已顺利康复。

四、深耕微创外科，守护群众健康

此次腹腔镜下精准脾部分切除术的成功开展，充分展现了普外科团队精准化、微创化、功能化的先进诊疗理念，彰显了科室在腹部创伤急救、复杂脾脏外科手术领域扎实的技术功底和应急处置能力。一直以来，科室始终聚焦临床技术创新，紧跟国内外微创外科前沿，不断攻克高难度微创手术，在保证手术安全、治疗效果的基础上，最大程度减少手术创伤、保留器官功能、改善患者预后。

未来，科室将持续深耕精准微创医疗技术，持续提升急危重症、复杂外科疾病的诊疗水平，以更精湛的技术、更优质的医疗服务，守护辖区群众生命健康。

（普外科 宋云飞）