41岁患者李某，患高血压多年，他总觉得自己年纪轻，身体又没有明显不适，从没把血压的问题放在心上。即便偶尔监测血压偏高，他也认为和天冷有关，一直没有规律服药治疗。近日，患者在家中突然倒地，家人怎么都喊不醒。意识到情况不对，一家人立即将他送往兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）神经外科，检查显示，患者左基底节区脑出血，出血量约40ml，血肿占位效应明显，血肿严重压迫脑部神经，神经外科医护人员上演生死时速，运用微创“3D打印手术支架引导下颅内血肿穿刺引流术”，快速精准地为男子清除血肿，成功挽救了患者生命。目前，患者已康复出院。

接诊的神经外科医师张云帆回忆道，患者送来时右侧肢体已偏瘫，意识模糊，呼吸不畅，血压161/129mmHg。头部CT提示，大脑左基底节区脑出血。由于血肿压迫神经功能，右侧肢体感觉已逐渐消失，同时伴言语不清。

“时间就是生命，需要立即进行手术清除脑部血肿。”李立强主任表示，患者男性41岁，年纪轻，神经外科团队全面评估后认为，传统开颅手术创伤大，风险较高，患者恢复也会很慢。最终，李立强主任和团队决定实施“3D打印手术支架引导下颅内血肿穿刺引流术”， 主管医生张云帆介绍：该技术基于患者术前薄层CT数据，通过三维重建及3D打印制备个体化穿刺导板，将穿刺靶点、角度及深度精确至毫米级，实现血肿腔穿刺的“一键式”精准定位。该技术穿刺精准，恢复速度快，住院时间短，花费少效果好。

 根据患者的CT数据，团队运用新引进的3D打印技术，赶制出“个性化血肿穿刺手术支架”。这个支架如同为血肿量身定制的“导航地图”，能将穿刺路径精准锁定到毫米级别，为手术安全保驾护航。最终，在局部麻醉下，借助戴在头上的3D打印的手术支架精准导航，张云帆通过颅骨1个5毫米的钻孔，沿预设路径置入引流管，术中即刻引流出约13毫升的暗红色血液，有效降低颅内压，解除脑组织及神经纤维的压迫。整个手术耗时不足40分钟，操作平稳，出血量极少，术后复查CT，引流管置于血肿腔中心，血肿明显减少。有效降低颅内压，解除脑组织及神经纤维的压迫。

术后次日，患者的意识明显好转，躺在病床上可及时应答，肢体功能也开始恢复。

 “虽然手术很及时，也很成功，术后的护理和康复同样重要。”张云帆强调，为防止肺部感染，护理团队定期为其翻身、拍背、排痰，计划性开启床边康复锻炼，为其制定详细的术后支持治疗和康复方案。15天后，患者痊愈，复查CT显示血肿已基本消失，目前已康复出院。

李立强主任指出，脑出血起病急骤、致残致死率高，传统开颅手术虽能清除血肿，但创伤大、住院时间长。而3D打印导航下的穿刺引流术兼具微创、精准、高效三大优势，尤其适用于中等量深部血肿的患者，可最大程度保护功能区皮质，缩短康复周期，降低医疗总费用。本例患者的成功救治，印证了该技术路径的可靠性与可推广性，也体现了神经外科在急危重症脑出血救治领域“以精准促微创、以微创促康复”的先进理念。

未来兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）神经外科将持续深化数字医学与微创手术的融合创新，为区域脑出血患者提供更安全、更优质的诊疗服务。

（神经外科   李瑞）