2026年7月16日16:30，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）东院区康复医学科召开月度质量安全分析会。纪委书记杨斌、质量管理部主任高其欢、康复医学科主任吴晓刚及科室全体医护人员参会。会议全面复盘科室阶段性质控工作，深入查摆现存问题，明确整改方向和下一阶段重点工作，持续筑牢医疗质量安全底线，推动科室规范化、高质量发展。

会议伊始，康复医学科主任吴晓刚传达卫健委科研诚信相关工作要求，强调全体医护人员要高度重视科研诚信建设，严守科研工作准则。同时，全面复盘科室6月医疗运行、病历质控等核心工作，在门诊、住院部各项重点指标稳步推进的基础上，聚焦科室质控薄弱环节，逐项梳理核心问题，重点围绕住院超30天病历考核风险管控、交接班报告核查落实、病历真实性与规范性管理、病历自查、病历问题台账搭建、投诉督导评价短板整改、病历书写规范、医护查房记录标准化书写等问题进行深入剖析。

针对查摆的问题，科室明确专项工作要求：一是强化全员质量安全和时限管控意识，细化诊疗交接全流程；二是压实各级人员质控审核责任，健全风险分级评价体系；三是集中整治病历书写高频缺陷，补齐岗位管理短板；四是优化质控工作模式，提升质控工作效率，限期完成各类不规范记录整改，切实将质控工作落地落细。随后，科室护理骨干开展专项工作汇报与问题剖析。康复师组长周小丽围绕康复科患者风险告知与安全预防工作展开专项讲解，结合康复患者病种特点、诊疗风险要点，系统说明临床风险告知规范、前置预防举措及全程管控要求，进一步明确护理风险防控工作标准。金星护师针对医保满意度工作进行深度剖析与整改复盘，深入梳理满意度数据回收率偏低的核心问题，主要源于康复患者普遍住院周期较长、老年患者占比高、智能手机操作能力薄弱，且部分患者存在抵触配合情绪等多重因素。针对以上问题，她结合临床实际提出针对性改进举措，为科室优化医保服务、提升患者满意度、完善满意度数据采集工作提供了实操方向。

质量管理部主任高其欢针对本次质量分析问题落地整改、质控工作提质增效提出具体落地要求。一是细化质量工作落实细则，严格对标医院质控管理制度及标准，常态化开展规范化质控工作；二是针对科室高频质量问题，实行分层分类整改，建立问题台账，落实PDCA闭环管理，杜绝同类问题反复发生；三是系统复盘1-6月科室整体运营数据，精准分析短板指标，多措并举提升科室运营质量；四是正视科室发展短板，针对科室宣传力度不足、康复适宜技术推广不足、上门康复服务覆盖面有限等问题，明确后续要拓宽宣传渠道、创新推广模式，持续拓展康复服务范围，提升专科服务影响力。

医院纪委书记杨斌作总结点评并开展廉洁从业警示教育，他充分肯定了康复医学科阶段性诊疗运营、质量管控及团队建设工作，结合科室工作实际强调，越是诊疗工作繁忙阶段，越要严守医疗质量与患者安全底线，常态化抓实质量管控与风险排查，并要求科室全体医护人员严守行业纪律和职业道德底线，坚决杜绝过度检查、过度诊疗等违规行为，坚持精研医术、恪守医德，常态化参与廉洁从业教育，筑牢廉洁行医思想根基，以规范、优质、安全、廉洁的医疗服务守护群众健康，助力医院高质量发展。

本次质量安全分析会坚持问题导向，直面科室质控、诊疗服务、科室运营、专科发展等各方面短板风险，将科研诚信、病历质控、诊疗规范、安全管理、科室运营、患者服务等工作深度融合，实现问题底数清、责任分工明、整改措施实。下一步，康复医学科将以本次会议为契机，以问题整改为核心抓手，健全长效质控管理机制，持续规范诊疗全流程、压实全员质控责任、补齐工作短板，同步推进专科建设、技术推广和服务拓展，全方位提升科室医疗服务质量、安全管理水平和综合运营能力，为患者提供更安全、优质、规范、多元的康复医疗服务。

（质量管理部 董转丽）