为严格落实兰州市社会保险事业服务中心工伤保险协议机构第三方审计工作部署，切实守护工伤保险基金安全，规范工伤诊疗与待遇结算全流程管理，2026年8月11日至8月20日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）医保结算部统筹力量，全力迎接市人社局组织开展的2025年度工伤保险专项审计工作。部门高度重视、周密谋划，抓实资料归集、现场配合、核实反馈、台账整改各环节任务，本次审计工作圆满收官，进一步夯实工伤保险基金风险防控基础孝感市医疗。

工伤保险基金是工伤职工的“救命钱”，规范基金使用、接受审计监督是协议机构必须落实的主体责任。接到审计相关工作通知后，医保结算部第一时间召开迎检工作部署会，统筹部署迎检全流程各项工作，明确工作分工、压实岗位责任，要求全体人员提高思想认识，坚持实事求是原则，全面配合审计核查工作，做到不回避问题、不遮掩短板，确保审计工作高效有序推进。

对照工伤审计核查要点，部门组织业务骨干开展资料归集攻坚工作，全面归集整理2025年度工伤业务全套资料，重点梳理工伤病历文书、收费清单、工伤待遇结算凭证、诊疗检查记录等核心档案材料。工作人员逐项开展资料分类梳理、交叉复核、规范归档，完善资料索引目录，做到资料完整、数据准确、脉络清晰，全力保障审计现场资料调取查阅顺畅高效，为审计组开展核查工作提供坚实资料支撑。

审计现场期间，部门安排专人全程对接审计工作组，及时响应审计问询，如实提供各类业务档案，配合审计人员对工伤诊疗行为、费用结算合规性开展细致核查。针对审计过程中反馈的过度检查、病历书写缺陷等疑点问题，部门坚持以事实为依据，第一时间联合临床科室逐项回溯病例、核实事实细节，厘清问题成因，严格按照政策规定依规做好情况说明与反馈申诉工作，客观完整还原业务实际情况。

坚持问题导向，以审计监督倒逼管理提质增效。审计现场工作结束后，医保结算部迅速建立工伤审计专项整改台账，对审计反馈问题逐条梳理汇总，实行清单化管理。台账明确每一项问题对应的责任科室、具体整改举措以及整改完成时限，层层压实科室主体责任，实行销号管理，逐项推进问题整改落实到位，做到发现一项、整改一项、巩固一项，杜绝同类问题反复发生。

此次工伤保险专项审计，既是对医院2025年度工伤医疗服务、医保结算工作的全面体检，更是补齐业务短板、规范内部管理的重要契机。下一步，医保结算部将把审计整改成果转化为长效管理机制，以此次审计为抓手，常态化开展工伤业务内部自查，强化工伤诊疗规范、病历书写、费用结算全链条管控，持续加强业务人员政策培训学习，不断提升工伤医疗服务规范化水平，严守工伤保险基金安全底线，切实保障工伤职工合法权益，推动工伤保险协议机构服务质量持续提升。

 （医保结算部 冀翔）