为持续落实甘肃省护理文书书写规范，推进血液透析专科护理精细化、标准化管理，保障透析患者血管通路安全，近日，兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院）东院区内分泌肾内科血透室在本周四叙事护理专题学习的基础上，进一步组织全体护士学习血管通路四类专项评估量表，并已成功将全套评估表单录入“学透通”护理信息系统，正式在临床投入使用，为每一位透析患者开展血管通路个体化专项评估。

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，通路功能好坏直接关系透析质量与患者长期生存质量。以往血管通路评估多依靠护士临床经验，缺乏统一、规范的量化评估工具。按照省卫健委护理文书规范最新要求，本次新增的4套评估工具包括：透析用中心静脉导管功能障碍评估表、透析用中心静脉导管感染风险评估表、动静脉内瘘成熟度评估表、动静脉内瘘狭窄预警评估表。量表从导管功能、感染风险、内瘘成熟情况、狭窄高危征象等多个维度设置评分标准，配套明确的风险分级解读与预防干预措施，让通路评估由“经验判断”转向量化评分、风险分层、精准干预。

科室先组织全体护理人员开展集中培训，逐条解读量表评分细则、风险判定标准以及对应的护理干预方案，把评估要点、预警指征、处理流程学懂吃透；同时同步推进信息化落地，在信息科工程师的协助下，顺利将全套评估表嵌入学透通系统，护士可直接在床旁完成电子评估记录，评估结果自动留存，便于动态追踪患者血管通路变化，实现评估—预警—干预—随访全流程闭环管理。

在临床工作中，责任护士将为每一位透析患者常态化开展血管通路专项评估：对中心静脉置管患者筛查导管功能障碍、导管感染风险；对动静脉内瘘患者评估内瘘成熟程度，早期识别内瘘狭窄预警信号。针对评估筛查出的中、高风险患者，护士将及时落实个体化护理措施，必要时联合通路医生开展进一步检查与治疗，早发现、早干预，延缓血管通路损耗，降低血栓、感染、狭窄等严重并发症发生率。

值得一提的是，科室将叙事护理理念融入血管通路评估全过程。护士在完成量表评估的同时，耐心倾听患者关于内瘘疼痛、担忧通路报废、害怕穿刺失败的内心困扰，关注患者的情绪感受，把技术评估与人文关怀有机结合，既守护血管通路的“生理生命线”，也守护患者的“心理生命线”。

道阻且长，行则将至。下一步，东院区内分泌肾内科血透室将持续把专科评估落实到日常，不断优化血管通路全周期管理，以标准化评估、信息化赋能、有温度的护理，切实提升血液透析专科护理质量，为广大透析患者的健康保驾护航。

（内分泌肾内科血透室（东）杜艺璇）